肾脏“吹泡泡”　揭秘多囊肾

原标题：肾脏“吹泡泡”，揭秘多囊肾

生活中有没有遇到这样一个情况：同样是一个办公室工作，有的人永远精气十足、元气满满，有的人却时时疲倦、力不从心；同样是在一个城市，有的人露着腰，有的人却穿着袄；同样是青春年少时，有的人发量惊人、乌黑亮丽，有的人却须发早白、发量稀疏。为什么呢？这时，有人会说，这与先天有关，有的人就是“先天不足”。这有没有道理呢？中医认为，一个人身体是否强壮，精力是否充沛，具有哪些先天禀赋，存在哪些体质差异，都是由先天因素决定的。

问题是，“先天”具体是指什么？中医认为“肾为先天之本”，个体先天体质的差异，往往导致对某种疾病的易感性及易发性，西医学也证明先天性基因的多态性与某些肾脏疾病的易感性明显相关。那么中医的先天不足、肾精亏虚对应到西医的肾脏疾病又有哪些呢？

临床上最常见的与先天不足相关的遗传性肾脏疾病就是多囊肾，10至20个尿毒症患者中就可能有一个就是由于多囊肾引起的。调查显示，我国约有150万至300万先天多囊肾病人。

患者起初大多没明显症状

多囊肾，通俗地说，如同肾脏里长了很多小水泡，这些水泡越来越多，把肾脏的正常结构给破坏了，然后肾脏的功能就慢慢变差了。不要轻视多囊肾，数据显示，多囊肾有一定的遗传性，差不多有一半的患者会把这个疾病传给下一代。

大多数多囊肾患者到了40岁之后，肾脏就开始走下坡路了，每年都会变得更差一些，差不多有一半的人在60岁之前，肾脏就会进入慢性肾功能不全期，最终可能得靠透析或者换肾来解决问题。所以，一旦查出多囊肾，得赶紧重视起来，提前干预，好好治疗。

肾脏里吹起了泡泡，导致“整个人都不好了”，那么，具体到患者身上会有哪些表现呢？其实，多囊肾患者大多无明显症状，随着肾脏囊肿的进行性增多、增大，少数患者会出现腰腹饱胀感，囊肿出现破裂会继发疼痛、血尿或尿路感染等。当疾病发展到一定阶段时，肾脏功能逐渐减退，可出现多尿、夜尿、泡沫尿等症状，多数患者还合并高血压、电解质紊乱等情况。

此外，由于这是一种基因病，多数患者不仅肾脏里有囊肿，肝脏、胰腺及卵巢也可发生囊肿，还有颅内动脉瘤、心脏瓣膜异常、心包积液等表现。

综合治疗延缓疾病进展

临床上如何筛查出多囊肾？

影像学的检查很重要，一个经济便捷又安全无创的肾脏超声检查就可以帮助诊断。成人多囊肾的超声表现为双肾显著增大，病情较轻者还可以看到部分肾实质，病情较重的肾脏内见多个弥漫分布、大小不等的“泡泡”，挤得肾实质也看不到了。此外，还可以选择CT、核磁共振以及基因诊断技术等手段。

在治疗多囊肾这个问题上，目前还没有找到能直接根治的方法。医生主要做的是帮患者缓解症状，包括控制血压、血脂，还有调整身体的酸碱平衡等。

中医认为多囊肾跟一个人天生的体质有关，可能是肾里的“精华”不够，导致肾脏的功能比一般人弱。这样一来，身体里的一些痰湿、淤血就容易在肾里聚集，慢慢形成囊肿。说得通俗点，刚开始得病时，虽然身体里的“正能量”还没被完全打败，但“负能量”已开始增多，这时，中医会采取一种既治“病根”又治症状的方法。到病情严重了，身体里的“正能量”快撑不住了，中医就会用多种方法联合治疗，就像给快倒下的树多加支撑，尽量保护肾脏的功能，让患者不要那么快进入需要透析的严重阶段。

当然，如果多囊肾真让肾脏发展到了完全不能用的地步，肾移植就成为一个解决办法。这时，医生会用一个健康的肾脏来替换生病的肾脏。此时有人会问，既然肾长了那么多囊肿，直接把囊肿切掉或把肾切掉不就好了？针对这一方案，医生们也还在讨论中。不仅手术本身有风险，还有不少手术并发症，因此，在肾脏没有完全不能用之前，医生们目前都不太建议早早把肾脏切除。

不可“以形补形”妄食补品

多囊肾是一种常见遗传病，这些日常调护与保健意见送给病友们。

■早期发现，早期治疗。对于有多囊肾家族史的人，如出现腰痛、腹中包块、血尿、高血压、肾功能损害时，需要做进一步检查，以明确诊断。有条件的地区，宜对其家庭进行普查。推荐所有确诊多囊肾的患者接受遗传咨询，这对提高优生率、减少发病率有积极意义。

■劳逸结合，精神内守。多囊肾患者要避免劳累，因为劳累过度、精神压力大，会使免疫力下降，抗病能力减弱。另一方面，多囊肾患者尤其要避免剧烈运动，如足球、篮球、摔跤，这种有碰撞的运动可能会导致囊肿破裂，出现感染、血尿、腰痛等情况，加重病情。

■饮食有节，戒烟戒酒，避免高蛋白、高脂肪、高盐高糖等食物的摄入，多吃新鲜的瓜果蔬菜。一定要多饮水，保证每日足够饮水量，保持尿量在每日2.5至3升。研究表明，多囊肾通过限食，可明显延缓囊肿生长和肾功能的恶化。临床上我们也发现多囊肾患者如果是食少体瘦者，能保持肾功能长期稳定。此外，减少刺激性食物的摄入，如咖啡、浓茶、巧克力，这样有助于抑制囊肿细胞的增生。

■预防与控制多囊肾的并发病，如高血压、泌尿系结石及感染等，管理好血压血脂。

■避免服用和进食肾毒性药物及食物。虽说先天不足致肾精亏虚，切不可“以形补形”，妄食猪腰、海参等滋腻之品，更不可一味寻求滋补保健品替代治疗，应在医生的辨证指导下科学补肾，选择正规中医药治疗。

最后，多囊肾作为一种慢性遗传性疾病，治疗一定要在医生指导下进行。患者要定期复查肾功能和囊肿变化，有助于医生根据最新结果调整治疗方案，及时控制病情进展。让我们树立战胜疾病的信心，虽然本病源于先天，没有根治之法，但只要认真对待，合理调养，仍可有一个相当长的稳定时期，可以带病延年。

文：朱雯（上海中医药大学附属龙华医院肾病二科医生）