眼科医师任婉娜：防控儿童青少年近视 科学护眼

原标题：【专家讲座】防控儿童青少年近视科学护眼

刘东岳/摄

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专家简介

任婉娜，硕士研究生，兰州大学第二医院眼科副主任医师。中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会委员，甘肃省医学会眼科专业委员会小儿眼病学组副组长。擅长眼科常见疾病的诊治，眼前节及角膜疾病的诊疗，尤其擅长各种儿童眼病的诊疗，包括斜视的手术治疗，远视、近视、弱视、复视等疾病的研究及临床诊疗工作，在儿童眼病的诊治方面及儿童眼病普查、儿童眼保健方面积累了丰富经验。

2018年6月6日是第23个全国“爱眼日”，今年的活动主题为“科学防控近视，关爱孩子眼健康”。自2016年开始，国家连续3年将“爱眼日”的主题都聚焦在了儿童青少年近视的防控上，并要求各级卫生、教育、体育部门进一步认识儿童青少年近视防控工作的重要性，共同推进儿童青少年视力保护工作。

儿童青少年近视的成因及现状

对于儿童青少年来说，过早、过长时间的使用电子产品，对他们的眼睛会造成一定伤害。研究显示，引起近视的原因除了遗传外，最主要的就是环境因素，由于眼睛长时间处于视近状态才导致的近视，长时间的近距离作业，如读书，写字，看电视，玩游戏机等，使眼睛长时间的调节负担过重，致使眼轴过度过早延长而形成近视。儿童在视觉发育过程中伴随眼轴长度、前房深度及角膜曲率的变化，趋向近视化发展，甚至出现病理性近视等并发症。近视如不及时矫正会造成低视力甚至致盲，是儿童视力残疾的主要影响因素。因此，儿童的近视防治及视力康复都需及早重视。

我国的近视发病率逐年增高，近视已经成为严重的社会问题，早在2007年及2008年国务院就曾发文均强调防治近视的重要性。2017年全国眼科年会上，国内眼科专家指出屈光不正疾病率逐年升高。儿童青少年是未来的希望，在电子产品泛滥的今天，儿童青少年近视发生率逐年攀升，不仅在一定程度上影响孩子的学习能力，而且在未来升学、工作的选择上都会造成一定的障碍。

如何尽早发现少儿近视

视力减退是近视眼的主要症状。高度近视会发生眼组织退行性病理改变，出现相应症状。如玻璃体混浊可产生飞蚊症，视网膜脉络膜退行病变可发生黄斑出血、萎缩，甚至视网膜脱离，形成严重视力障碍。视疲劳是近视眼的另一种常见不适，近视眼习惯近距离读写，长时间读写后可引起视物模糊、眼胀、头痛等不适；眯眼视物以利改善视力却可导致疲劳。

如果您的孩子有以下这些状况发生，应该引起高度重视，一定要带孩子去医院检查孩子的视力情况。如看物体时经常眯眼、频繁眨眼、经常歪着头看物体、经常揉眼睛、看东西时经常斜视、经常拉扯眼角、经常皱眉、看东西时眼睛跟东西贴得很近、经常看错人或看不清东西等。

近视眼应如何治疗

长期以来，人们进行了大量的近视治疗探索，“已有数不清的治疗方法”，但对一些方法的有效性，一直存在有很多争议，而配戴眼镜作光学矫正是最基本而有效的方法，也是现在治疗公认的方法。如经散瞳等检查后确定为真性近视的患者均建议配镜，配镜要求准确、合适，正确适当度数的凹透镜除提高视力外，可恢复调节与集合的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减低屈光参差，有利建立与发展双眼同视功能，近视散光者戴镜矫正有可能阻止屈光度加深。有的学生和家长担心戴眼镜会使度数越来越深，还有的人怕一旦戴上眼镜就摘不下来，其实这种顾虑是没根据的，也完全没有必要，戴眼镜仍然是矫治屈光不正最有效的方法。

有的学生和家长还幻想着近视能治好，但是真性近视会有眼轴的增长，这长出来的眼轴是无论如何也回不去的，所以那种“包治近视，减少度数”的广告还是不要相信。配戴一副合适的框架眼镜，可以使模糊的视网膜成像清晰，这样既给自己的生活和学习带来了方便，也可以在一定程度上控制近视的发展。如果各方面条件合适，配戴角膜塑形镜也可以更好地控制近视度数的增长，这是世界范围公认的控制近视的方法。至于针灸按摩、视觉训练等，可能在短期也有一定效果，但是远期效果不肯定，大样本研究不支持，还是应该相信正规的科学的治疗方法。

近视的手术治疗近年来已在国内外普遍应用，大家都听说过准分子，飞秒激光，主要针对18岁以上近视度数稳定的成年人。但是并不是18岁做个手术，近视就完全好了这么简单，如果眼镜上千度，普通的激光角膜手术也无法去做，而且手术即使做了，近视所导致的眼底病变依然存在。所以，如果已经近视了，依然要保护好眼睛，控制近视的进展。

预防少儿近视的一些方法

大样本研究显示，增加户外活动的时间，可以有效地缓解近视的进展，适当的户外活动和远眺对儿童青少年视力保护十分重要，如放风筝、打乒乓球等运动对于训练眼的调节很有益。

正确的读写姿势对于近视的预防也十分关键。家长及老师应该督促孩子自幼养成良好的读写习惯、读书写字姿势端正，眼睛离书本距离30cm左右，握笔处距离笔尖3cm左右，桌椅高度适合儿童身高，不趴着、躺着、行走、乘车时阅读。

还需要减少连续近距离工作时间，读书写字30-40分钟，应当休息或远望10分钟左右，看电视、电脑操作、读琴谱等不宜连续太长时间，避免读距过近使眼的调节负荷加重，引起疲劳。

采光应明亮，但光线不宜过强。写作业时自然光最佳，晚上用眼时应购买专业的非闪烁光源的护眼灯。

还应保证充足的睡眠时间，合理饮食，营养均衡，摄入蛋白质食品和足够的维生素，补钙补锌，少吃甜食和油炸食品。总之，目前还没有一种方法可以完全避免近视眼的发生，但可以通过减少近距离阅读或工作，改善视觉环境等方面努力，争取减少近视的进展。