
原标题:【奔流·医说】流感高发季节,这三类患儿需要重点防护
奔流新闻讯(记者 欧阳海杰 实习生 谢丽婷)秋冬季是流行性感冒的高发时段,流感病毒传播速度快、感染范围广,儿童呼吸道黏膜娇嫩、免疫力尚未发育完善,属于易感人群。
甘肃省卫生健康委员会统计数据显示,10月份,全省流感报告发病增至7058例,流感就诊量持续攀升,儿科门诊、住院患儿明显增多。奔流新闻记者从甘肃省妇幼保健院获悉,儿科病房因流感合并肺炎住院的患儿亦有所增加。

甘肃省妇幼保健院儿童心脏肾病风湿免疫科主任安彩霞
“很多家长担心孩子感染流感病毒后会不会发展成肺炎?哪些孩子更需要重点守护?”11月12日,在世界肺炎日,甘肃省妇幼保健院儿童心脏肾病风湿免疫科主任安彩霞提醒,患有慢性肾脏病、风湿免疫病、先天性心脏病,且长期随访管理的患儿,流感季发生肺炎的风险远高于普通儿童。
“第一类是患有肾病综合征、IgA肾病等需要长期激素或免疫抑制剂治疗的孩子。”安彩霞说,这类药物在控制肾脏病情的同时,会一定程度削弱呼吸道局部的免疫防御能力,“流感病毒本身易侵袭呼吸道上皮,叠加药物对免疫应答的抑制,肺部感染的风险和严重程度都会上升。”
安彩霞建议,流感季尽量减少带孩子前往人群密集的密闭场所;家庭成员接种流感疫苗,是对孩子最直接的保护;如果孩子出现发热、咳嗽加重或呼吸频率较平时增快,不宜按普通感冒在家观察,应尽早联系随访医生或来院评估。
第二类是患有幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫病的患儿,疾病本身和治疗药物都可能影响肺部。
“这些孩子的肺可能已处于‘脆弱’状态,流感病毒感染后发展为重症肺炎的风险更高。”安彩霞建议,不要因担心感染而自行停用风湿免疫药物——贸然停药可能导致原发病复发,同样危险。流感季来临前与专科医生沟通,确认当前治疗方案和疫苗接种时机;孩子出现关节症状加重合并发热咳嗽时,就诊务必告知医生风湿免疫病病史和当前用药。
第三类是先天性心脏病患儿,尤其合并肺血流增多或心功能边缘状态的患儿。
先天性心脏病是婴幼儿重症肺炎明确的高危因素。这类孩子肺循环血流增多,肺间质容易出现水肿,呼吸道感染后病情更容易转为重症,并发心力衰竭、呼吸衰竭的风险显著高于普通儿童。
安彩霞建议:先心病孩子一旦发热,即使精神状态尚可,建议比普通孩子更早就诊。平时注意观察孩子吃奶时是否比以往更容易出汗、气促,夜间睡眠是否有张口呼吸或憋醒,这些可能是心功能代偿不良的早期信号。
对于没有基础病的孩子如何预防肺炎,安彩霞表示,接种流感疫苗是当下最直接的防护措施。建议6月龄以上儿童每年秋冬接种当季流感疫苗,即便感染也能显著降低重症风险。另外,今年流行毒株与去年不同,既往感染或接种建立的抗体保护有限,及时接种当季疫苗才能获得针对性保护。
(奔流新闻)
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