原标题：平凉扎实推进医保基金管理突出问题专项整治
群众在卫生院买药 图片由受访单位提供
新甘肃客户端平凉讯（新甘肃·甘肃日报记者 田丽媛）今年以来，平凉市聚焦民营医疗机构不规范经营、挂床住院、虚记费用、药店套现等顽瘴痼疾，扎实开展医保基金监管突出问题专项整治，全方位筑牢医保基金安全防线。截至目前，全市累计追缴各类医保违规资金366.6万元，现场检查定点医药机构706家，处置违规机构364人，处理处分16人。
平凉市把守护医保基金安全作为重大民生任务，由市医保局牵头成立市级专项整治工作专班，印发专项整治方案及综合监管举措，明确7项重点任务、34条具体措施。健全多部门联动机制，组建4个联合检查组，深入各县（市、区）开展“四不两直”监督检查，引入第三方专业力量参与核查，构建多方共治监管格局。
平凉市落实“三全四边”工作法，督促相关机构主动退缴违规费用50.5万元。市县两级医保部门筛查比对医保大数据疑点数据7.86万条，查实违规问题3.2万条，追缴违规资金80.07万元。编制发布定点医疗机构负面清单287条、定点零售药店负面清单25条，全市470家定点医药机构全面自查自纠，主动上缴违规费用365.8万元。聚焦挂床住院乱象，实地检查14家定点医疗机构，查实5家存在挂床住院行为。全市作出行政处罚9家，约谈142家，暂停医保结算资格6家，解除医保服务协议3家，开展医保记分管理80人次。
平凉市强化部门协同，纪检监察机关查办案件32件，处理处分16人，公安机关侦破欺诈骗保刑事案件1起，打掉犯罪团伙1个，抓获犯罪嫌疑人3名，追回医保基金2.5万元；检察、卫健、市场监管协同跟进，推动300项检查检验结果共享互认。坚持“当下改”与“长久立”一体推进，建立精神疾病、康复理疗项目专项登记和视频监控制度，优化生育津贴计发政策。同步开展医保集中宣传暨义诊、警示教育和政策培训，公开投诉举报渠道，兑现举报奖励6565元，营造“人人关心基金、人人守护基金”的良好氛围。
（新甘肃）
相关新闻
甘肃纪检监察网：礼县：系统治理 守好群众“看病钱”
“以前看个小病，就得做很多检查，现在县医院、中医院检查结果相互认，挂个号还能管3天，再也不用花冤枉钱了！”近期，陇南市礼县群众纷纷点赞医保领域专项整治成效。
医保基金是群众的“救命钱”“看病钱”，事关民生福祉与社会稳定。今年以来，礼县纪委监委紧盯医保基金安全这一民生底线，聚焦定点医疗机构基金使用、诊疗收费、药品耗材进销存管理等重点领域和关键环节，系统施治、精准督治、数字智治，统筹医保、卫健等职能部门健全联动督查、线索移送、协同监管工作机制，依托医保智能监管系统开展大数据比对筛查，结合“四不两直”实地核查、病历抽查、账务核验、实物盘点等方式，全方位、深层次排查整治行业乱象。
“排查发现，部分乡镇卫生院主体责任落实虚化，行业主管部门日常监管缺位、审核把关不严，个别医疗机构存在超标准收费、过度检查、串换诊疗项目、违规套取医保资金、药品耗材账实不符等突出问题，不仅造成医保基金流失，更直接损害群众切身利益。”县纪委监委有关负责人介绍。
针对排查发现问题，县纪委监委坚持靶向纠治、从严执纪、闭环落实，动真碰硬整治医保领域腐败和作风问题，共受理医保领域问题线索12件，查处腐败和作风问题4件6人，立案审查3件4人，给予党纪政务处分2人；下发纪检监察建议书2份，通报曝光典型问题2件，推动解决群众在医保就医方面的急难愁盼问题35件。
重拳整治突出问题的同时，该县坚持标本兼治、系统治理，通过制发“三书一函”等方式层层压紧压实行业主管监管责任，督促县卫健局统筹推进县内医院检查结果互认、挂号管三天等多项惠民举措落实。此外，还督促县医保局对30名乡镇卫生院负责人及相关业务人员开展约谈提醒，逐条建立问题台账、逐项限期整改、逐一对账销号，累计整改各类突出问题59个，健全完善长效监管制度2项，向纪检监察机关移送问题线索3条，成功清缴追回违规医保资金467.66万元。
“我们将持续以案为鉴、举一反三，常态化纠治医保领域顽瘴痼疾，不断健全事前预警、事中监管、事后溯源的全链条监管体系，持续规范医疗机构诊疗服务和收费行为，坚决守牢医保基金安全底线。”县纪委监委相关负责人表示。
频道推荐
