医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，管好这笔钱，是为民办实事的关键一环。兰州市持续推进医保基金突出问题专项整治，综合运用数字监管、信用惩戒、社会共治等手段，不断提升监管质效。今年4月，全市首例由群众举报线索直接查实的医保违规案件成功办结，社会监督力量正成为守护基金安全的重要支撑。
全媒体记者黄子轩：我身后的这家诊所，就是今年兰州市首例由群众举报直接查实的医保违规案件的涉事机构。从一条举报线索到案件办结，社会监督正在筑牢医保基金的安全防线。
今年4月，兰州市医保局接到群众投诉，反映城关区某诊所涉嫌医保违规。经核查，该诊所存在串换项目收费、进销存不符等问题。医保部门依规作出处理：责令退回违规金额并处罚款，合计80428.70元；约谈机构负责人；对相关人员启用甘肃省“驾照式”医保支付资格记分制度予以记分；同时向举报人发放奖励金1700余元。
这是今年全市首例可直接作为办案证据的群众举报线索。从接诉到办结，案件的高效处置既体现了医保部门快查快办的工作作风，也说明专项整治开展以来，社会监督渠道不断拓宽，群众参与基金监管的意识和积极性正在增强。
举报人：因为我在那个附近，经常去这家诊所，尤其是最后去的这次，简单的开了些药，但是收费比较高。因为是用医保付的，结果一看，医保开的药并不是我手里拿的那些药。兰州市医保局发过一个文，所以我就把这个事儿，通过他们的邮箱反馈了。这个问题解决的也挺快。我觉得兰州市医保局在这方面效率挺高，为我们老百姓很及时的解决了问题。
案件的查处不仅追回了违规资金，也推动涉事机构正视问题、主动整改。
城关区某诊所负责人边杰：群众举报以后，医保局的领导来对我诊所进行了检查，检查以后发现了一些问题，我们也在积极改善。以前的我们用的那个系统也是不太细，不太完善，现在我们换了新系统，整个来说的话，全部入库进销存是比较正规的。局领导对我们的处罚，我们是诚心接受，我们就好好的经营，把这个医保金用在老百姓真正的看病当中。
这一案件的办结，是兰州推进“法治医保”“数字医保”建设的具体实践。推行医保从业人员“驾照式”信用监管，将追责落实到具体个人，通过梯度记分、刚性惩戒压实主体责任；配合举报奖励机制，充分调动群众参与监督的积极性，凝聚起全社会共同守护医保基金安全的强大合力。
兰州市医疗保障局基金监管科科长杨帆：该案是今年第一起群众投诉举报线索作为直接证据的案件，充分说明专项整治开展以来，全社会对医保工作的重视程度，对医保政策的理解程度均有了大幅提升，人人参与医保基金监管的良好社会氛围正在逐步形成。
兰州市医疗保障局党组书记、局长杨志勇：集中整治的根本目的，是守牢医保基金安全这条民生底线。我们注重调动群众参与监督的积极性，提高群众知晓度，主要从三个方面发力：
一是社会宣传广覆盖。依托4300多家基层医保便民服务网点和3600多家定点药店、定点医疗机构，开展社会面宣传；同时用好“医保小兰”新媒体品牌，用年轻人喜闻乐见的方式解读医保政策，哪些是违规行为，哪些事不能做，让群众看得懂、记得住。
二是举报闭环严处置。向社会公布各类监督平台，把举报途径给大家说明白；对举报线索及时闭环处置；严格保护举报人信息，让举报人放下顾虑、真正参与进来。对查实的举报线索，严格落实举报奖励措施，让获奖励者成为监督者。
三是警示曝光强震慑。既曝光违规案例，也宣传群众参与监督的成效，在全社会构建人人知医保、懂医保、守护医保基金安全的良好格局。
兰州市纪委监委派驻市卫生健康委纪检监察组组长李斌龙：在集中整治工作中，我们纪检组，按照中央省市纪委的要求，发扬宁可掉层皮的精神，落实一天也不休的要求，推动监督责任和主体责任衔接贯通，共同推动集中整治取得更大突破。
（兰州综合广播官方公众号）
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