国家医保目录落地甘肃有多"惠"：万元降脂药仅需一千

原标题：药品价格降下来　民生温度升上去——甘肃全面落实2025年国家医保药品目录守护群众健康

新甘肃·甘肃日报记者　李永萍

“原来打一针降脂药要花近1万元，经济负担不轻，现在医保报销后，自己只需掏1000出头！”近日，54岁的兰州市民唐先生在兰州市城关区国药控股慢病管理专业药房凭处方购药后，顺利在兰州大学第二医院完成今年首针英克司兰钠注射。作为我省首批享受这一药品医保待遇的患者之一，他切身感受到国家医保谈判和药品目录调整带来的实实在在的惠民成效。

患者在国药控股慢病管理专业药房购药　新甘肃·甘肃日报记者　李永萍　摄

唐先生长期受高胆固醇血症困扰，因无法耐受传统降脂药物的副作用，治疗一度陷入困境。医生建议他使用新型RNA干扰类降脂针剂——英克司兰钠注射液，一年仅需注射2至3次，即可显著降低低密度脂蛋白胆固醇水平，有效减少心脑血管疾病风险。但由于此前该药未纳入医保，费用较高，唐先生暂时放弃了这一治疗方案。

转机出现在今年年初。随着新版国家医保药品目录在我省全面落地，英克司兰钠被正式纳入其中。不仅药品价格大幅下降，还同步纳入我省医保“双通道”管理（即患者可在医院或定点药店购药并报销），以及单独支付药品范围（不设起付线，直接按比例报销），为高胆固醇血症患者带来了新的治疗选择和希望。

“这真是实打实的福利！”唐先生感慨道，“原来打一针的钱，现在能打好几针。如果没有医保相关政策，我们普通家庭根本用不起这样的高价创新药，国家真是为老百姓着想！”

同样受益的还有57岁的兰州市民赵先生。他被过敏性鼻炎合并鼻息肉困扰长达30余年，嗅觉几近丧失，呼吸和睡眠严重受影响。在尝试多种治疗方式效果不佳后，自去年4月起，他在医生指导下开始每两周注射一次生物制剂——司普奇拜单抗。该药此前每针价格超过1800元，且完全自费。仅去年8个月的药费就近3万元，沉重的经济负担一度让他考虑拉长用药周期，甚至放弃治疗。

今年，这款生物制剂成功通过国家医保谈判，正式纳入医保报销范围，价格大幅下降。作为职工医保参保人，赵先生可享受乙类药品报销政策，算下来，每针个人仅需支付约330元。

“单次就省了1500多元，一年能省将近4万元！”赵先生向记者算了一笔账，“以前两个月的药费，现在够用大半年了。”

更让他感到暖心的，是医保手续办理的高效便捷。“周五在医院做完检查、提交资料，3个工作日内就收到了审核通过的通知。”他说，“现在全程线上办理，不需要纸质材料，在医院就能一次性办理完成，特别方便！”

唐先生和赵先生的就医经历，折射出我省全面推进新版医保目录落地见效的民生温度。

根据国家、省医保局统一部署，我省已于今年1月1日起全面施行新版国家医保药品目录。目前，相关配套保障措施已全部落实到位。

“此次目录调整力度大、含金量高，真正聚焦群众‘急难愁盼’。”省医保局相关负责人介绍，新版国家医保目录共新增114种药品，其中包括50种一类创新药和10种罕见病用药，调出29种临床价值偏低药品，目录内药品总数增至3253种。新增药品均为临床刚需、群众急需的品种，覆盖肿瘤靶向治疗、慢性病管理、罕见病特效药等多个领域。叠加药品谈判降价与医保报销双重利好，将有效降低群众用药成本。

值得一提的是，全国首版《商业健康保险创新药品目录》也同步在我省落地，19种高价值创新药被纳入商保推荐范围，涵盖CAR-T细胞疗法、罕见病用药、阿尔茨海默病治疗药等临床价值显著的品种。“这将与基本医保形成有效互补，更好地满足群众多层次、多样化的健康保障需求。”省医保局相关负责人说。

为确保政策红利精准直达患者，省医保局多措并举推动新版目录平稳落地：全省医保信息系统已完成全面升级，药品目录、支付标准和报销范围同步更新，确保结算准确无误；各级医保部门督促定点医疗机构和零售药店加快配备谈判药品，实现电子处方规范流转，保障谈判药品按需供应。同时，对谈判药品实行分类管理，对高值刚需药品落实单行支付，精准降低参保群众特别是大病、慢病患者的个人医疗负担，让医保红利直达群众；对于未续约调出目录的药品，则设置6个月过渡期，确保患者用药连续性。

此外，全省各地正持续通过多种形式开展政策培训和解读，让医务人员懂政策、参保群众享实惠。同时，医保部门积极协调调度商业健康保险创新药品目录落地情况，督促商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，切实发挥商保创新药目录的保障补充作用。

与此同时，我省还用足用好目录调整政策，大力支持中医药传承创新发展。按照国家规定的权限和程序，累计将25种民族药，218种中藏药饮片，741种治疗性医疗机构制剂（其中含10个“陇药名方”）纳入医保基金支付，进一步提升中医药待遇保障水平。

药品价格降下来，民生温度升上去。从“用不起”到“用得上”，再到“用得好”，这一降一升之间，彰显的是医保改革的温度，换来的是群众实实在在的获得感。

（新甘肃）