医保温度提升幸福指数　甘肃阿克塞群众有“医”靠

原标题：阿克塞：服务有“温度”　健康有“医靠”

作者：王宏丽

阿克塞县人社局不断提升医保待遇保障水平、优化经办服务能力、完善基金监管方式、减轻群众就医用药负担，用“医保温度”提升群众“幸福指数”，让群众健康有“医靠”。

深化宣传引导，加大宣传力度。开展医保政策宣传“六进”和医保服务零距离进万家活动，促进医保政策人知人晓，围绕群众最关心的医保问题及医保最新政策等，开展现场宣讲解读，力争做到医保工作开展到那里，医保政策宣传到那里，服务群众延伸到那里，为广大参保群众提供更加优质的医保服务。对定点医疗机构开展质量服务等级评价，坚持主动、靠前、全方位服务，想群众之所想、急群众之所急，使医保服务有“温度”。

强化日常监管，维护基金安全。开展医保基金管理突出问题专项整治，强化医保基金日常监管和稽核力度，规范定点医药机构服务行为，守好群众看病就医的“钱袋子”。采取“人工筛查+智能筛查”方式，相继组织开展定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠、专项检查、交叉互查、飞行检查等监督检查，发现超医保支付范围用药、超量开药、过度检查等违规行为15起，2025年共追回医保基金84023.32元。

优化政策落实，提高工作质效。充分发挥基本医保“保基本”、大病保险“减负担”、医疗救助“托底线”的“三重保障”功能，切实减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线。依托医保信息平台，筛查患重病未享受一站式结算的特殊人群信息，及时进行线下救助，实行初审复审制度，严格把关报销金额，切实做到“应救尽救”。2025年依申请救助9人，救助金额共计41302.3元。门诊慢特病线下救助25人，救助金额共计3978.36元。

简化经办流程，提高服务效率。优化医保窗口设置，推行医保“综合窗口”政务服务，将参保登记、医保征缴、慢性病申报、待遇报销等医保业务流程精简，同种业务“一窗通办”，切实解决参保人员医疗费用报销“多次跑”“多头跑”“报销难”问题，做到工作态度诚恳、申办手续简化、工作程序明了。异地就医备案实行“掌上办、网上办、电话办、微信办”，始终坚持以最短的时间、最快的速度、最优的答复高效办成医保“暖心事”，让群众切实感受到医保服务的温度与力度。

（多彩阿克塞）