生育保障加码低收入家庭看病减负　今年甘肃医保这样干

原标题：2026年，甘肃医保这样干！

【本报讯】医保连着千家万户，是老百姓最牵挂的民生大事。过去几年，甘肃医保在参保覆盖、待遇保障、服务便捷度等方面持续发力，为全省群众撑起了坚实的“健康保护伞”。1月23日，甘肃省医保局亮出“十四五”成绩单，明确2026年六个方面的重点任务，实打实破解民生痛点，用更有力的举措、更优质的服务，让医保政策更贴心、保障更有力、办事更省心，实现全省医保事业高质量发展的良好开局，让每一位甘肃群众都能感受到医保带来的温暖与安心。

筑牢“公平”基石，让全民都能享实惠

在医保制度统一、人人能参保上出实招。全力推进全省医保“一盘棋”统筹，让不管在省内哪个地方，医保待遇、报销政策更统一。深入推进全民参保，用激励办法鼓励大家参保，重点让老年人、儿童、灵活就业人员等群体都能纳入医保保障，不漏一人。

完善医保待遇保障，对低收入家庭常态化帮扶，减轻看病负担；加大生育保障支持，让准妈妈们享受更多实惠；推进长期护理保险，帮失能老人、残疾人解决护理费用难题。同时支持“惠民保”这类补充医保发展，联动慈善救助等力量，让医保保障从“基本”向“多层次”延伸，覆盖更多需求。

打造“法治”医保，让医保管理更规范

在提升治理能力、规范权力运行上迈新步。科学编制2026-2030年医保专项规划，配合国家医疗保障相关法律出台，作好甘肃本地配套政策调研。推行行政执法公示、执法全过程记录、重大执法决定法制审核“三项制度”，建设专业执法队伍，让医保执法更规范。

构建全方位医保监管机制，建立医保信用评价体系，加强对医院、药店的服务协议管理，对违规行为实行“驾照式”记分处罚，让医保服务更靠谱。

坚守“安全”底线，守好老百姓的“看病钱”

在防范风险、保障医保基金安全上筑防线。规范医院、药店等医保定点机构的准入和退出机制，让医保资源配置更合理。建立医保基金风险预警系统，严格执行预算，确保基金专款专用、安全运行。

持续严厉打击欺诈骗保行为，巩固专项整治成果，用好药品耗材追溯码，联合多部门对违规者严肃惩戒，不让医保基金“跑冒滴漏”。同时筑牢医保数据安全防线，全程守护大家的医保信息不泄露。

激活“智慧”引擎，让医保服务更便捷

在数字化转型、提升服务效率上添动力。继续优化医保信息平台，让医保码在挂号、就诊、缴费、报销等全流程都能用，不用带实体卡也能看病结算。深化“人工智能+医保”应用，让医保审核、报销更高效。

加快建设医保影像云平台，实现不同医院的医学影像数据互通互认，不用重复拍片。推进医保服务标准化、智能化，简化办事流程，让“一件事一次办”；优化异地就医结算服务，不管在省外哪个地方看病，都能方便报销，职工医保个人账户里的钱也能跨省给家人用。深化“医保+银行”合作，让大家在15分钟路程内就能找到医保服务点，办事更省心。

强化“协同”合力，让医保改革更深入

在深化“三医联动”（医疗、医保、医药）改革上见实效。完善医保支付方式，落实按病种付费3.0版方案，对特殊病例实行常态化特例评审，探索门诊费用支付方式改革，让医保付费更科学。

严格执行国家药品目录，常态化开展药品、医用耗材集中采购，压低价格减轻患者负担；深化医疗服务价格改革，规范医药价格管理，推动医疗机构提升服务质量。学习推广三明医改经验，完善医疗、医保、医药协同推进机制，支持县域内医院、卫生院组成紧密型医疗共同体，让老百姓在家门口就能享受到优质医疗服务。

秉持“科学”精神，让医保管理更精细

在提升决策水平、精准管理上提质量。依托医保大数据，分析基金运行情况，模拟政策实施效果，预警潜在风险，让医保决策更科学。扩大医保即时结算范围、提升结算质量，按时完成年度医保基金清算工作。

细化医院、药店的医保服务协议，优化医保经办服务流程，健全内部管理制度和业务核查机制，让医保管理的每一个环节都精准到位，给老百姓提供更贴心、更可靠的医保服务。

记者　田小东

（兰州晚报）