体重每涨1公斤患病风险增10%　专家开防糖指南快查收

原标题：解锁科学控糖密码　推动健康关口前移

　　　　医学专家带你了解糖尿病的风险、有效预防和应对

专家义诊

2025年11月14日是第19个“联合国糖尿病日”，宣传主题为“糖尿病与幸福感”。在这个特殊的日子来临之际，兰州多家医疗机构组织开展相关义诊咨询活动，吸引了众多市民前来参与。

有专家在现场表示，近几十年来我国糖尿病患病率持续攀升，未见拐点。从2013年的10.9%到2018至2019年间的12.4%，防治形势严峻。与之形成鲜明对比的是，疾病的知晓率、治疗率与控制率均处低位：仅约三分之一患者知晓自身病情，仅三分之一获得治疗，而病情得到有效控制的仅约半数。更不容忽视的是，还有很多人处于糖尿病前期——血糖已高于正常，还未达到糖尿病诊断标准。而这正是防控的黄金窗口期，也是“悬崖勒马”的最后机会。

超重肥胖是2型糖尿病的主要推手

11月13日，兰大二院内分泌代谢科在门诊大厅举办义诊活动。记者在现场看到，多位专家现场为群众免费进行诊疗咨询，并为患者制定个体化的糖尿病诊治方案。

兰大二院内分泌代谢科杨燕主任医师介绍，公众对糖尿病的认知，往往还停留在“血糖高”的层面。实际上，糖尿病是以持续性高血糖为基本特征的全身性代谢紊乱综合征。她进一步解释：“高血糖只是浮出水面的冰山一角，水下隐藏的是复杂的胰岛素抵抗和β细胞功能衰退机制。当我们摄入食物后，胰腺β细胞分泌的胰岛素就像一把钥匙，负责打开细胞的大门，让葡萄糖进入细胞转化为能量。而2型糖尿病患者体内，这把‘钥匙’变得不那么灵敏（胰岛素抵抗），或者生产‘钥匙’的工厂（β细胞）逐渐疲惫、减产。”

关于病因，杨燕特别指出公众存在的认知误区：“很多人简单地将糖尿病等同于‘吃糖多’，这是不准确的。遗传背景、不良生活方式导致的肥胖，特别是腹型肥胖，才是2型糖尿病的主要推手。”

据悉，有一组研究数据显示，体重每增加1公斤，糖尿病患病风险就会增加5%到10%。

糖尿病前期是可逆的关键阶段

“如今，令人倍感忧虑的是，糖尿病的发病正呈现出明显年轻化、低龄化趋势，每个月都会接诊多名十几岁到二十多岁的儿童、青少年患者。”杨燕告诉记者。

更不容忽视的是，目前有很多人处于糖尿病前期。所谓糖尿病前期，是指血糖水平高于正常值但尚未达到糖尿病诊断标准的一种“中间状态”。它是身体发出的一个强烈“黄牌警告”，提示胰岛素抵抗已经出现或胰岛功能开始下降。处于此阶段的人，是2型糖尿病最精准的“高危人群”。

“等到出现典型的多饮、多食、多尿、体重减少的‘三多一少’症状才就医，往往意味着病情已发展到相当程度。处于糖尿病前期的人群可能仅在体检时发现空腹血糖或餐后血糖轻微升高，但因‘没什么感觉’而掉以轻心，错失了逆转病情的黄金窗口期。”杨燕强调，糖尿病早期症状具有相当的隐蔽性和欺骗性。她详细列举了那些容易被忽略的“身体警报”，如反复发作的皮肤感染、伤口经久不愈、不明原因的皮肤瘙痒、视力突然模糊、餐前心慌手抖、肢体末端麻木刺痛感，这些都可能是糖尿病发出的早期信号。

值得注意的是，糖尿病前期是可逆的关键阶段。积极的生活方式干预可显著降低进展为糖尿病的风险。

并发症防控迫在眉睫

“糖尿病本身不可怕，可怕的是其引发的并发症。”这是包括内分泌代谢科、血管外科、肾病内科、心内科等专科医生的共识。

采访中，记者了解到这样一个病例：一位有二十余年糖尿病病史的患者，最初只是剪脚指甲时留下了一个小伤口，由于糖尿病神经病变导致感觉减退，加上血管病变造成局部供血不足，这个小伤口在两周内迅速恶化，最终发展为坏疽，不得不进行截趾手术。

有数据显示，糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者五年死亡率更超过50%。然而，85%的足部截肢是可以通过早期筛查和规范护理避免的。

除了糖尿病足，心血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变也是威胁患者生命质量的重要并发症。

专家为职场患者开出“防糖指南”

据悉，今年的“联合国糖尿病日”还有一个重点是“关注职场糖尿病”。全球范围内七成的糖尿病患者（4.12亿人）处于工作年龄阶段。他们要面临工作需求与疾病管理的双重挑战，其治疗依从性和生活质量受到显著影响。

杨燕表示，“职场糖尿病”并非一个医学上的疾病分类，而是一个社会管理与健康关怀范畴的概念。

她给职场糖尿病患者一些建议：在饮食上需要规律进餐，定时定量，一日三餐及加餐的时间相对固定，不暴饮暴食，减少聚餐次数；中午在外就餐尽量选择少油、少盐和少糖的食品，少吃麻辣烫、火锅、烧烤、油炸食品；避免长时间久坐，利用工作间隙、餐后及午休时间做一些简单的运动；学习深呼吸、冥想等放松技巧缓解和释放心理压力，保持乐观的情绪和良好的心态；保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜；多与专科医生沟通，优选长效、低频次的用药方案，提高依从性。

动态监测+饮食运动科学控糖

在糖尿病管理层面，科技正带来革命性变化。兰大二院内分泌代谢科护士王宁日常的一项重要工作就是针对患者及其家属开展糖尿病健康教育。她向记者演示了动态血糖监测设备的使用。

“传统的指尖血糖监测就像拍照片，只能看到某个时间点的血糖值。而动态血糖监测更像是拍摄一部连续剧，能够完整记录24小时的血糖波动趋势。”王宁指着手机APP上显示的曲线图解释：“你看这位患者，虽然空腹和餐后血糖都正常，但夜间出现了无症状的低血糖，这是常规血糖监测很难发现的。”

王宁发现糖尿病患者在饮食管理上存在诸多误区。“最大的误区在于过度限制主食。曾经有位患者严格控糖几乎不吃主食，结果频繁发生低血糖，反而加重了病情。”她强调，糖尿病饮食的核心是均衡和定量，而非一味地禁止。

她为记者提供了一份科学的饮食建议：“我们推荐将餐盘分为四份，四分之一放优质主食，如杂粮饭，四分之一放优质蛋白，如鱼、鸡肉，二分之一放非淀粉类蔬菜。这样的搭配既能保证营养，又能平稳餐后血糖。”

运动管理也需要科学指导。“我们不建议患者进行剧烈运动，特别是已有并发症的患者。规律、适度、持之以恒是关键。”王宁说，比如餐后散步30分钟，或者餐后一小时进行慢跑或者抗阻运动，就是简单有效的运动方式。

◆短评

阻击糖尿病　必须赢在“前期”

当“12.4%”的患病率与“仅三分之一”的知晓率、治疗率并列，一组组冰冷的数字揭示出糖尿病防治战线的深层次危机。这不仅是健康数据的落差，更意味着有数以千万计的生命，正悄然滑向并发症的深渊。

“糖尿病前期”这一概念的提出，正是要将防控关口前移。它警醒我们：与糖尿病的斗争，主战场不应在患者饱受病痛折磨的晚期，而应在血糖刚刚亮起“黄灯”的伊始。这是身体给出的最后通牒，也是我们实现“悬崖勒马”最宝贵、最有效的黄金窗口。

然而，目前社会与个体的“警觉”尚未完全开启。当前的低知晓率、低干预率，正是我们必须集中火力攻克的堡垒。这要求公共卫生策略从“重治疗”向“治疗与预防并重”乃至“全民科普”进行深刻转变，将“糖尿病前期”的筛查与生活方式干预，深度融入基层医疗和健康管理体系中。

阻击糖尿病，是一场需要全民觉醒的战争。赢得这场战争的关键，就在于我们能否在“前期”这场决定性战役中，抢占先机，守住健康最后的防线。

本报记者　刘晓芳　文/图

（兰州日报）