这类癌症转移并非不治之症　专家分享健康"肠"寿指南

原标题：呵护肠道健康　肠癌相关问题早知道

据甘肃省癌症中心最新发布的全省癌症统计数据，结直肠癌以8.93%占癌症发病的第四位。临床中，患者常常伴随着诸多疑问。这些问题不仅关乎疾病治疗方案的选择，更直接影响患者的预后和生活质量。下面，我们请中山大学附属肿瘤医院甘肃医院结直肠外科副主任医师周霞东围绕大家最关心的4个核心问题，展开详细解答。

肠癌肝转移

部分患者可实现临床治愈

不少患者认为肠癌肝转移就是“晚期绝症”，但随着医学进步，符合条件的患者能实现临床治愈（治疗后5年无复发，复发概率极低）。

治愈的关键是肝转移灶能否彻底切除。若肝转移灶数量少、位置集中，未侵犯大血管，且原发肠癌病灶可切除，通过“原发灶+肝转移灶联合切除”，配合术后辅助化疗、靶向治疗，约20%-30%患者能长期生存，达到临床治愈。

即便转移灶暂时无法切除，也可通过术前靶向治疗、化疗等“转化治疗”缩小病灶，创造手术机会。确诊后切勿放弃，应尽快与医生制定个体化方案，积极治疗。

低位直肠癌

不一定需要永久造瘘

“低位直肠癌”指肿瘤距肛门5厘米以内。患者担心手术需切除肛门、终身带造瘘袋。但是否永久造瘘，取决于肿瘤分期、位置、大小及患者情况，部分人可做保肛手术。

保肛需满足核心条件：肿瘤未侵犯肛门括约肌（控制排便的肌肉），且术后切缘无癌细胞残留。以下情况保肛概率高：

1.肿瘤分期早（T1-T2期，未穿透肠壁全层、无淋巴结转移）；

2.肿瘤距肛门3厘米以上，未侵犯括约肌；

3.术前放化疗（新辅助治疗）缩小肿瘤、降低分期，创造保肛条件。

若肿瘤侵犯括约肌、分期晚（如T3-T4期），或保肛后切缘可能留癌细胞，需做“腹会阴联合切除术”并永久造瘘。但如今造瘘护理技术成熟，患者适应后仍能正常生活，无需过度焦虑。

肠镜检查

做好3点，减轻不适感

肠镜是筛查肠癌、肠道息肉的“金标准”，但很多人因怕痛、腹胀不愿检查。做好以下3点，能更舒适地完成检查：

1.提前做好肠道准备

肠道准备好坏影响检查效率。检查前1-2天吃低渣饮食（白粥、面条、蒸蛋，忌蔬菜、水果、杂粮）；前6-8小时服泻药（如聚乙二醇），大量饮水，直至排出清水样大便、无固体残渣。

2.选“无痛肠镜”规避疼痛

普通肠镜无麻醉，可能有腹胀、轻微腹痛；无痛肠镜通过静脉注射麻醉药，患者在睡眠中完成检查，全程无不适。对疼痛敏感、压力大的人，建议选无痛肠镜；若不适合麻醉，普通肠镜时可通过缓慢深呼吸、放松腹部减轻不适。

3.检查中配合医生

检查时医生会插入肠镜并充气扩张肠道，若患者紧张、腹部僵硬，会加重牵拉痛。听从医生指令，放松腹部肌肉，能大幅降低不适感。检查后肠道残留气体可能导致腹胀、排气多，属正常现象，适当走动排气即可缓解。

预防肠癌肝转移

随访+生活干预双管齐下

肠癌肝转移多发生在术后2-3年，预防核心是“早发现、早干预”，同时调整生活方式降低复发风险。

1.术后严格定期随访

术后需遵医嘱复查，高危人群（如术前有淋巴结转移、肿瘤穿透肠壁）复查频率更高；

术后1-2年：每3-6个月查肿瘤标志物（CEA、CA19-9）、腹部超声/增强CT（查肝转移）、肠镜（查肠道复发）；

术后3-5年：每6个月查一次，项目同上；

术后5年以上：每年查一次，监测远期复发。

若复查发现肿瘤标志物升高、肝脏有异常病灶，需进一步做增强MRI、PET-CT明确是否转移，尽早干预。

2.坚持健康生活方式

饮食：少摄入高脂肪、高糖、加工肉类（香肠、培根），多吃膳食纤维（蔬菜、水果、全谷物）、优质蛋白（鱼、虾、瘦肉、豆制品），避免过量饮酒；

运动：每周150分钟以上中等强度运动（快走、慢跑、游泳），避免久坐（每天不超过8小时）；

体重：BMI维持在18.5-23.9，避免肥胖；

情绪：保持积极心态，焦虑抑郁时可通过家人陪伴、兴趣爱好调节，必要时找心理医生。

总之，肠癌并非不治之症。面对肠癌，关键是“早发现、早治疗、早干预”，理性认知、积极配合医生，才能守护肠道健康与生活质量。

本报记者　田小东

（兰州晚报）