重症患者呼吸困难咋办?这支"趴趴队"专门来"通气"

重症患者呼吸困难咋办?这支"趴趴队"专门来"通气"

原标题:重症患者呼吸困难怎么办?

省中心医院这支“趴趴队”专门解决此类问题

“大爷,您今天感觉好点了吗?昨天趴了几个小时?”“我昨天趴了14个小时呢,睡觉时也是趴着睡,你看我胸闷、气短比前几天好多了,没想到趴着还真有用!”……甘肃省中心医院呼吸与危重症病区的病房里,护士张婷婷正在和患者交谈着,刘大爷不禁竖起了大拇指。

俯卧位通气是治疗呼吸困难的新冠病毒感染者的有效措施,有助于改善气血交换,缓解症状,最大限度减少重症的发生。1月4日,省中心医院护理部牵头组建了一支“俯卧位通气”专科护理小组,确保每一位无俯卧位通气禁忌症的患者都能及时、正确开展俯卧位治疗,使血氧饱和度得到改善,防止患者转为危重症。目前,这支队伍已经帮助医院近200位新冠病毒感染者进行了俯卧位通气治疗及宣教。

每天7时30分, 小组成员准时开始为全院所有重症监护病房需要治疗的患者,进行拍背排痰、口腔护理、俯卧位通气等系列治疗。同时,对普通病房患者,每天定时宣教,协助行动不便的老年患者进行俯卧位,还给每位患者发放俯卧位宣教手册,让他们科学认知俯卧位对于顺畅呼吸的重要性,提高患者进行俯卧位通气的依从性。

“为一位危重症患者完成俯卧位治疗,我们至少需要一组5人。”医院急诊(综合ICU)护士长杜松介绍,完整的一套操作要评估患者病情、摆放体位、照顾好患者身上的气管插管、中心静脉、有创动脉等等多种通道,以及观察患者的生命体征变化等。“危重患者在给予呼吸机治疗时,都处于镇静状态,无法配合完成翻身动作。这就需要我们5人合理分工、紧密协作才能完成俯卧位治疗,1人位于患者头端,负责气管插管、呼吸机管路及头部的安置,另外4人需要2人一组,分别位于患者的两侧,照看好相应部位的管路,由头端的组长发出指令,统一动作才能安全地将患者趴下。”这不仅需要专业的操作、良好的配合,还需要体力的付出。

兰州日报社全媒体记者 田小东 文/图(兰州晚报)

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当前,随着疫情进入新阶段,医疗机构重点任务从疫情防控转为医疗救治。自去年12月至今年1月初,全市新冠病毒感染患者就诊人数明显增多,医疗机构面临巨大挑战,医护人员全力以赴保障人民群众生命健康安全。

为进一步解决群众就医需求,根据上级部门整体部署,兰州市第一人民医院多措并举,多学科、多方面协调配合、统筹谋划、克服困难,切实做好新冠病毒感染患者的医疗救治工作,保障日常医疗救治工作平稳有序开展。

“政策调整后,我们面临的主要问题是病人大量增加。日常,急诊科平均每天的诊量只有七八十位病人,自去年12月初开始,每天则一直保持在150人左右,有一天突然增加到了180多位病人。那些日子情势很紧迫,来急诊科就诊的病人除了量大、病情还很重,工作压力非常大。”兰州市一院急诊科副主任左利平告诉记者。

随着疫情防控政策的调整,急诊科和发热门诊成为医院的“前沿阵地”。面对增多的就诊患者,市一院动态分流患者,争取抢救更多到院患者,保障患者“生命通道”畅通。

“医院采取了积极的应对措施,从全院抽调人员到急诊科增援,先后调派了30人次医生、20人次护士帮助我们开展工作。目前还有5名医生和10名护士继续支援急诊科。”左利平说。

去年12月初以来,科室里的医护人员陆陆续续被感染,症状不重的主动提出坚持上班,发烧了回家休养两三天的一退烧就给左利平打来电话要求重回岗位。“同事们明白科里工作压力大,主动要求回归岗位。大家克服困难努力保持良好的状态,全心全意为患者提供诊疗服务,在工作中用心、用情,敬业精神令人感动。”

长期没有休息的医生韩渊明、发烧症状稍有好转就要求来上班的医生刘洪艳、声音嘶哑仍坚持工作的护士李玲……说起这些并肩奋斗的同事,左利平很是感慨。其实,左利平自己也是坚守岗位的一份子,他笑谈自己疫情以来曾打了“几份工”,急诊科、“非绿码”、发热门诊……处处留下了他的身影。

左利平回忆起一件事,前不久,120急救车送来一名男性病人,这位50多岁的病人感染新冠病毒后合并了其他疾病,送来时已处于昏迷状态。由于是“三无人员”,无法识别病人身份,急诊科开通了“绿色通道”,积极救治,病人逐渐恢复了意识。无论是平时,还是目前的特殊时期,这种救助在急诊科都稀松平常。

左利平说:“从上周五开始,急诊科就诊人数明显减少,白天还有一些病人前来就诊,到了晚上几乎没有了,现在的病床空了一大半。”记者在急诊科看到的情形基本如此,感染高峰期时的“一床难求” 已然不在。

“目前虽然过峰了,但考虑到过年期间人员流动频繁,我们仍然不能放松警惕,在这样的特殊时期迎接新春佳节,我们肩上的担子更重了。春节假日期间,急诊科每班至少有3个大夫同时在岗,我们也对人员紧急调配方案做了细化。”左利平介绍说。

兰州日报社全媒体记者 刘晓芳