一说起糖尿病，很多人觉得这是“大人病”，和孩子没关系。其实不然。近年来，随着儿童青少年肥胖的流行，2型糖尿病在孩子中的患病率明显增高。还有不少家长觉得“吃糖多就会得糖尿病”，这个说法其实不准确，吃糖本身不会直接导致糖尿病，但长期高糖饮食会增加肥胖风险，间接提高2型糖尿病的患病概率。
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儿童糖尿病
不止是“吃糖惹的祸”
儿童糖尿病主要分1型和2型两种，成因完全不同。
1型糖尿病是自身免疫系统出了问题，错误地攻击了胰腺里生产胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素绝对不足。这种糖尿病起病急，和吃糖多少没有直接关系，患儿需要终身使用胰岛素治疗，目前还无法治愈。
2型糖尿病则以胰岛素抵抗为主，简单说就是身体对胰岛素“不敏感”了。这和家族遗传、不良生活习惯、肥胖密切相关。肥胖的孩子脂肪细胞会释放干扰胰岛素的物质，让胰岛素不能有效把葡萄糖运进细胞，血糖就升高了。时间长了，胰腺负担过重，胰岛素分泌出问题，就会发展成糖尿病。
值得注意的是，2型糖尿病如果发现得早，在胰岛功能还没严重受损时，通过生活方式干预，有可能在不依赖药物的情况下把血糖维持在正常水平。
儿童糖尿病的典型症状是“三多一少”：多尿、多饮、多食、体重下降。此外，孩子容易疲劳、精神不好，伤口愈合慢，或者反复出现皮肤感染，也可能是糖尿病的信号。诊断标准和成人一致：空腹血糖≥7.1毫摩尔/升或餐后血糖≥11.1毫摩尔/升，就属于糖尿病。
“糖宝”怎么管？
和成人不一样
儿童青少年还在生长发育，糖尿病的管理和成人有很大区别，不能照搬成人的方法。
血糖控制目标更严格。因为血糖异常会影响孩子的生长发育，所以儿童的血糖控制目标通常比成人更严格。一般要求糖化血红蛋白＜7%，1型患儿餐前血糖4.0~7.0毫摩尔/升，餐后5.0~10.0毫摩尔/升；2型患儿空腹血糖控制在3.9~7.2毫摩尔/升。
饮食不能“一刀切”。孩子正长身体，不能靠过度节食控血糖，要保证足够的蛋白质、维生素等营养摄入。最好请营养师制定个体化方案，蔗糖摄入控制在总能量的10%以内，逐步改变吃甜食的习惯。
运动要讲方法。病情稳定时，每天可以做30~60分钟有氧运动，比如快走、慢跑、骑车，强度以全身发热、出汗但不大汗淋漓为宜，一般在餐后1.5小时开始。运动时要带好零食，防止低血糖。但如果孩子有感染、频发低血糖，或餐前血糖＞13.9毫摩尔/升，就不要运动了。
血糖监测不能少。1型糖尿病初发孩子建议每天监测6~10次血糖；2型糖尿病血糖控制理想的，可每周测几次；控制不理想的，则需要每天监测。
另外，孩子心理承受能力弱，容易产生抵触或自卑情绪，家长要多关注心理状态，多鼓励、少指责。
预防比治疗更重要
儿童2型糖尿病，预防是关键。
控制体重是核心。肥胖是2型糖尿病的重要诱因，要让孩子少吃高糖、高脂肪、高热量食物，比如糖果、油炸食品、汉堡薯条等，多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白，保证饮食多样化。
运动要跟上。每天至少1小时中等强度运动，还可以适当做些力量训练，增加肌肉量，提高胰岛素敏感性。家长可以把运动变成游戏，让孩子觉得有趣才能坚持。
定期筛查早发现。有糖尿病家族史或肥胖的孩子，要定期检查空腹血糖和餐后血糖，同时定期测身高、体重、血压、血脂，全面评估健康状况。
糖尿病虽然麻烦，但只要科学管理，孩子一样可以健康成长。早发现、早干预，是应对儿童糖尿病最有效的办法。
（甘肃省疾病预防控制中心官方公众号）
