原标题：孩子天生只有一只“小耳朵”，还能重新造出完整耳朵吗？
孩子天生只有一只“小耳朵”，还能重新造出完整耳朵吗？
有些孩子出生后，一侧耳朵明显比另一侧小，耳廓结构不完整，有的只留下一个小小的耳垂样组织。
看到孩子的那一刻，家长常常既心疼又焦虑：
“以后还能长成正常的耳朵吗？”
“会不会影响听力和说话？”
“什么时候可以做手术？”
“重新造出的耳朵，究竟是怎么做出来的？”
其实，这种情况在医学上称为先天性小耳畸形。随着整形与整复外科技术的发展，医生可以利用孩子自身的组织，重新塑造出一只大小、位置和轮廓更加接近正常耳廓的“新耳朵”。
什么是先天性小耳畸形？
先天性小耳畸形，是指孩子出生时外耳发育不完整。程度较轻的孩子，耳朵只是比正常耳朵稍小，部分耳廓结构仍然存在；程度较重时，耳廓的大部分结构缺失，甚至可能完全没有明显的外耳轮廓。
它可以只发生在一侧，也可以同时累及双侧。部分孩子还可能合并外耳道狭窄或闭锁、中耳结构异常，从而出现不同程度的传导性听力损失。国际共识建议，小耳畸形患儿应同时接受耳廓外形、外耳道和听力方面的系统评估，并由整复外科、耳鼻咽喉科和听力学等专业共同制定治疗计划。
需要特别说明的是：
耳廓再造主要解决的是外耳形态问题，并不等同于听力重建。
因此，家长不能因为孩子另一侧耳朵听起来“好像没问题”，就忽略专业的听力检查。对于单侧小耳畸形，孩子虽然可能依靠另一侧耳朵完成日常交流，但在噪声环境中分辨声音、判断声源方向等方面仍可能遇到困难。
一只新的耳朵，是怎样“造”出来的？
以下介绍的是一种以孩子自身肋软骨作为耳廓支架，并结合皮肤扩张技术进行的全耳再造方法。
整个治疗通常分阶段完成。
第一步：先为新耳朵准备足够的皮肤
正常耳朵并不是紧贴在头皮上的，它具有一定高度、弧度和立体轮廓。
而在小耳畸形一侧，耳后通常缺少足够的皮肤。如果直接将耳廓支架放进去，皮肤可能不够覆盖，或者因为张力过大而影响伤口愈合和最终外形。
因此，第一阶段手术需要在耳朵附近的正常皮肤下放置一个皮肤软组织扩张器。
扩张器可以理解为一个埋在皮肤下的柔软“水囊”。手术切口愈合后，医生会根据治疗计划，分次向扩张器内注入液体，让覆盖在上面的皮肤逐渐、缓慢地扩展。
随着扩张器增大，局部会逐渐形成一个明显的隆起。这个过程看起来可能有些特别，但其目的是为下一步耳廓再造准备面积更大、张力更合适的皮肤。
扩张过程一般需要持续一段时间。具体时长与孩子耳部畸形程度、局部皮肤条件和计划再造的耳廓大小有关。需要的皮肤越多，扩张时间可能越长。
在扩张期间，孩子通常可以继续上学并进行一般的日常活动，但要注意保护扩张部位，避免碰撞、挤压和剧烈牵拉。能否参加体育活动，以及活动强度如何，应听从手术团队的个体化建议。
如果局部出现明显红肿、疼痛、渗液、皮肤颜色异常或扩张器外露，应尽快联系医生。
第二步：用孩子自己的肋软骨，雕刻出耳朵的形状
当局部皮肤扩张充分、孩子身体条件符合手术要求后，便可以进行下一阶段的耳廓再造。
医生会取孩子自身的一部分肋软骨，根据另一侧正常耳朵的大小、轮廓和结构进行设计，再将肋软骨精细雕刻、拼接，制成立体的耳廓支架。
耳轮、对耳轮、耳甲腔等看似自然的结构，都需要医生一点点地设计和塑形。
完成后，医生会取出此前埋置的扩张器，再使用已经扩张好的皮肤包裹肋软骨支架。经过精细固定和缝合，一只具有耳廓轮廓的新耳朵便逐渐形成。
自体肋软骨是目前耳廓再造的重要材料之一。它来自孩子自身，组织相容性较好，可以根据个体耳形进行雕刻，但手术难度较高，对医生的整复外科经验和精细操作能力要求也很高。不同再造材料和手术技术各有特点，需要结合孩子年龄、身体条件、家庭需求和手术团队经验综合选择。
取肋软骨，会影响孩子胸廓发育吗？
这是很多家长最担心的问题之一。
耳廓再造取的是特定部位、一定范围的肋软骨，并非整根肋骨。医生会在术前评估孩子的胸廓发育、肋软骨大小和可利用程度，再设计取材范围。
规范操作后，多数孩子能够正常恢复，但胸部会留下手术切口，也可能出现疼痛、疤痕、胸廓轮廓变化等相关风险。因此，术前医生会向家长详细说明手术收益、取材方式及可能的并发症。
耳廓再造的时机也不能只根据年龄判断。孩子是否具有足够的肋软骨、身高和胸廓发育情况、健侧耳朵的大小、局部皮肤条件，以及孩子能否配合治疗，都会影响手术安排。不同手术技术对于年龄和身体条件的要求也并不完全相同，因此不能简单认为“越早做越好”。
手术完成后，新耳朵就和正常耳朵完全一样了吗？
全耳再造可以显著改善耳朵的大小、位置和轮廓，但医学上的“再造”并不等于复制出一只完全相同的天然耳朵。
再造耳通常可以获得较为完整的外观，但触感、弹性、细微结构和健侧耳朵仍可能存在差异。孩子可能还需要后续调整，例如进一步修整局部轮廓、改善耳廓与头部之间的角度，或处理疤痕问题。
手术后需要住院观察，并在出院后定期随访。医生会根据恢复情况，对耳廓的细微结构和疤痕进行后续评估与调整。
家长需要重点观察：
耳廓及周围皮肤的颜色是否正常；
是否出现明显肿胀、疼痛或渗液；
伤口是否裂开；
耳廓是否受到碰撞或压迫；
胸部取肋软骨处是否存在异常疼痛、红肿或呼吸不适。
术后睡姿、洗头时间、体育活动、是否需要使用耳罩或支具，都应按照医生要求执行，不建议自行提前停止保护措施。
除了外观，更不能忽略孩子的听力和心理感受
先天性小耳畸形的治疗，不只是“做一只好看的耳朵”。
耳廓外形、听力功能、语言发育、学校生活和孩子的心理感受，都值得被重视。
对于合并外耳道闭锁或听力下降的孩子，应尽早完成规范听力评估，并根据具体情况选择听力辅助设备、外耳道及中耳相关治疗。耳廓再造与听力重建之间需要合理安排先后顺序，避免某一项治疗影响另一项治疗的位置和效果。
随着年龄增长，孩子可能逐渐意识到自己与同伴外观上的差异。家长可以坦然、自然地向孩子解释耳朵的情况，避免在孩子面前反复表现出遗憾、自责或过度焦虑。
治疗目标不仅是改善外形，更是帮助孩子更加自在地面对自己、融入校园和社会生活。
哪些情况建议尽早到专科评估？
出现以下情况时，建议家长带孩子接受专业评估：
出生时发现一侧或双侧耳廓明显偏小、结构不完整；
耳道明显狭窄或看不到耳道开口；
新生儿听力筛查未通过；
孩子对声音反应不敏感或语言发育落后；
已确诊小耳畸形，希望了解耳廓再造的时机和方法；
耳廓曾因烧伤、外伤、感染或手术出现缺损；
既往完成耳廓再造，但出现疤痕、变形或局部皮肤问题。
越早接受系统评估，家长越能了解孩子当前最需要解决的是听力、外形，还是其他合并问题，并为后续治疗留出更加充分的规划时间。
专家门诊介绍
为方便有先天性耳廓畸形、耳廓缺损及其他烧伤整复需求的儿童获得专业评估和个体化治疗，邹丽剑主任现于上海儿童医学中心国际诊疗部开设烧伤整复科门诊。
对于先天性小耳畸形、全耳再造咨询，烧烫伤及外伤后组织缺损、疤痕整复等问题，家长可携孩子及既往检查、治疗资料前来就诊，由专业团队结合孩子的年龄、身体发育、局部组织条件及家庭需求，制订个体化诊疗方案。
具体出诊时间、就诊流程及预约方式，请扫描最下方预约二维码详询。
供稿丨邹丽剑
审核丨单文婕
制作丨胡懿
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