几十年卡刺都硬扛　这根鱼刺逼我走进耳鼻喉科

原标题：愈见你丨几十年卡刺都硬扛，这根鱼刺逼我走进耳鼻喉科

高铭昱

编者按：在人类漫长的生命旅程中，健康与疾病始终如影随形。每一次关于疼痛与疗愈的记录，都成为人性、希望、坚韧与爱的深刻展现。而放眼未来，我们预见的不只是医疗技术的惊人飞跃，更是对病患愈发深切地理解与尊重。医学的终极使命，不是对抗自然，而是在敬畏中寻求精妙干预，在理解中维护动态平衡，与人类本身的复杂性共舞。本文为《身体周刊》读者投稿的患者故事，“愈见你”，感受生活的点滴。

假如你吃鱼时有刺卡到喉咙，你会怎么办？

喝水、饮醋、吞饭，还是硬扛，等它自己脱落后咽到肚子里？

尽管医生一再告诫说上述的做法都不靠谱或者有凶险，但根据我个人片面的观察和了解，被鱼刺卡了的人们，多是自己用各种土法处理解决的。如果说有一百人次被卡，去医院就诊取刺的次数，大概率不会超过百分之十，至少我被鱼刺卡了后，从没考虑过去医院就诊。

然而，凡事都有例外。去年夏天的一次鱼刺卡喉，使我毫不犹豫地奔向医院，于是便有了平生第一次做纤维鼻咽镜检查的经历。

喉咙被卡，对我来说不是什么大不了的事情。大约在七八岁时，我第一次尝到喉咙扎上异物时那种疼痛难受的滋味。那次卡喉的不是鱼刺，却是麦芒。家乡有尝新的习俗：在小满节气前后，小麦青黄半熟，麦粒饱满得能掐出白浆之时，取麦穗捆成小束，放火上烤至焦黄，稍凉后搓壳，吹去麦糠麦芒，得到的麦粒叫燎麦，这是当年最流行的田间美味。燎麦焦香软糯，极为鲜香，然而这应季美食中藏着让人意想不到的凶险。当我平生中第一次领略燎麦的鲜味时，它就给了我一个下马威。大约是因搓揉麦穗后没有收拾干净，送入口中的那一小把麦粒中带有一节麦芒。于是，当我咀嚼下咽时，那截麦芒便卡在了喉咙上。顿时，一股像针扎似的感觉从咽喉中传来，我连忙把口中还没有咽下的那些咀嚼物吐了出来，接着就是一阵干呕。然而，这是无用功，想必大家都知道，麦芒上是有倒刺的，它牢牢地贴在食道粘膜上，任你再吐再咳也咳不出来。

持续的刺痛和烧灼感折磨着我，我越想清嗓子就越痛。既然咳不出来，那就试试咽下去吧。有人让我喝水，看能不能用水冲下去。那可恶的麦芒牢牢挂在喉咙要道，喝再多的水都无济于事。又有人建议吃点东西，但不要细嚼慢咽，看食物能不能把这害人的麦芒强行带下去。我一口又一口地吃着馒头，把嘴里填得满满的，粗粗地嚼几下就硬吞了下去。但是，麦芒该扎在哪里照旧还扎在哪里，喉咙该怎么刺疼还是照旧那个疼法。

疼痛叠加难受，这种非人的折磨持续了两三天，突然有一天，嗓子不适的感觉没有了，清爽如初了。那一节让我苦不堪言的麦芒，悄悄地脱落了，那一刻的心情，夸张地说，足可以用逃出生天这个词来形容。

被麦芒卡喉，平生只有过这么一次，尽管燎麦中没去除干净麦芒是极偶然的事件，但还是在我心中留下了阴影。此后，望着新鲜快熟的麦穗，不再有烤熟食之的冲动。

燎麦可以不吃，但鱼儿的美味我从不拒绝。俗话说常在河边站哪有不湿鞋，在以后的日子里，免不了吃鱼时被鱼刺卡喉。由于有过一次被麦芒卡的经历，被鱼刺卡时就觉得是小事一桩，不值得惊慌，也不会束手无策。鱼刺是光滑的，不像麦芒那样赖在食道里不走，另外，在吃鱼时，大刺很容易感觉到并被剔除或者吐出来，能下咽并卡喉的，一般都是小鱼刺。喝水、饮醋、或者用食物带下去之类的土方法，虽然不建议使用，但很多人都是这样解决的。数十年中，我被鱼刺卡了N多次，之所以从没考虑过去医院，早年是因为医疗条件有限，网点少，去一次医院并不容易，后来是因为怕麻烦。自己就能解决的问题，为什么要劳师动众地去看医生呢？

去年6月12日。我吃午饭时，不慎又被鱼刺卡了。也许是因为前一天，我才装了上口假牙，触觉不够敏感；也许是因为吃饭时三心二意，还在玩手机，总之，等下咽食物感觉被卡时，我冷不丁吃了一惊。一阵剧痛传来，我知道这次坏事了。这次被卡，与以前的体验截然不同。首先是能明显感觉到卡在喉咙里的不是根小刺。以前被卡似被针扎，这枚鱼刺却像钉子，又粗又长，嵌在我软嫩的食道里，使我顿时僵化，刹那间动弹不得。此外，能感觉到此次被卡的部位在喉咙下端。我不敢说话甚至不敢用力呼吸，怕一使劲就会把这枚钉子深深地钉进食道，戳进管壁。脑海里当即浮出四个字：“如鲠在喉”，只有亲身遭罪，才知道这个比喻再贴切不过。

此时，口水源源不断地涌了上来，下咽时，唾沫仿佛在助力鱼刺，让它扎向更深的部位，尖锐的痛感顺着喉咙向耳窝、向太阳穴扩散，使疼痛的力度和范围都在扩大。可是，越恐惧咽下唾液，嘴里的唾液就越多。此时我才知道，这种平时无意识的下咽动作，竟是如此的频繁，大概一两分钟就会重复一次。

我自认为忍受能力是比较强的，一般的疼痛绝不在乎。但此时，喉间在不停地抽搐，尖锐的刺疼此起彼伏，每一刻都是钻心的折磨。我不敢再使用土办法解决，处理不当的后果刹那间在我脑海中闪过：减轻。……一股冷汗流了下来。我不想再冒任何风险，我知道这枚巨大的鱼刺，只有去医院取出，才是最稳妥的处置方式。

骄阳似火，暑气蒸腾，烈日火辣辣地灼烤着大地。我是怕热体质，本来此时应该呆在家里午休的，此时却毫不迟疑地要去请医生诊治，一刻也不想耽搁。离我家五公里处就有一家三甲医院，我骑上电动车，一路风驰电掣，赶到医院时还未到下午上班时间。

挂号耳鼻喉科，等了大半个小时，终于轮到我就诊。接诊大夫是个女的，神情平稳，态度平和。听了我的诉求后，她让我张大嘴巴，拿着一个扁平小板压住我的舌头，让我说“啊”。她用专业的强光手电筒照着看了又看，并没发现异物。她说可能鱼刺卡得深，看不见，要是能看见的话，她当场就会用镊子给夹出来了。这是在我意料之中的事情，本来我就觉得卡在喉咙下半截嘛，张开口怎么会能看见？

医生说，看来只好做纤维鼻咽镜了。其实根本不用商量，只要能迅速取出喉咙里那枚钉子般的鱼刺，一切方法我均能接受。

检查室就在门诊对面，倒省得我跑来跑去地寻找。等候检查时，我打量了一下这种以“镜”命名的医疗仪器，原来和我想象的完全不同。纤维鼻咽镜的主体是一条柔软细长的管子，通体浅灰色，其整体形态看上去就像一条纤细的电线。其实那细管内部集成了光学纤维束和工作通道等结构，前端带有摄像头和照明装置。

我按照检查室医生的要求，坐在指定的座椅上，身体放松，看着她拿起纤维鼻咽镜，将那条细长的管子轻柔地插进我的鼻腔。一阵微凉的异物触感传来，镜管顺着鼻腔游走，进入咽喉深处，带来一些轻微的发痒、不适、异物下坠感，但完全可以忍受。此间，一度曾想干呕，很快又没了这种感觉。

医生伏在外接的高清显示屏上凝神观看，又转回身来调整镜体插入深浅及角度。她一会儿要我深呼吸，一会儿又要我放松咽部肌肉，作吞咽配合。最后，她肯定地说：“你的喉咙里什么也没发现。”啊？我喉咙里明明是扎上了一根大刺的呀！她很快就给我出具了如下内容的报告单：

鼻咽部及下咽部未见明显异物。

会厌、双侧披裂及梨状窝粘膜光滑，未见异常。

双侧声带表面光滑，活动良好，闭合可。

拿着报告单去见接诊大夫，大夫说；“鱼刺可能已经脱落了。”我说；“可我觉得它还在嗓子里扎着。”大夫说可能是心理因素，也可能那鱼刺对食道有轻微划伤，所以还会感觉疼痛。她告诫我回家后清淡饮食，适当饮水，呆些时间就会好的。

可是，我还有疑问。以前咽下去的都是小刺，我知道胃酸自然能消化它们，我也未曾在乎过。这次咽下去的是大刺，如果在胃里不能消解，进入肠道后会有什么后果？

医生说：那就看你的运气了。如果鱼刺的尖锐部分划伤肠壁，可能导致出血、感染、穿孔等严重并发症。如有不适，如出现腹痛、乏力、黑便等症状，还是尽快就医为好。当然，也不要自己吓唬自己，一般都会随粪便排出体外。

回家的路上，我感觉喉咙的疼痛在逐步减轻。我开始庆幸这场有惊无险的意外事件。这经历给我上了深刻的一课：吃饭也须专注，细嚼慢咽不是多余的规矩。所谓一朝被刺卡，从此慎吃鱼。平凡的生活里，藏着最需要重视的安全细节，如今再吃鱼时，自然多了几分小心和留意。

专家点评：

石崧　上海交通大学附属同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主任

鱼刺卡喉是很常见的现象，难得作者将此过程描绘得细致入微。鱼刺扎于咽喉黏膜中，可引起明显异物感及疼痛，因为此地神经末梢丰富，疼痛甚至可放射至耳部、头部、颈部等部位，这是一种神经痛，作者对此有很详细生动的描述。一般疼痛程度和鱼刺长度、是否分叉、所扎位置、扎入深度等因素有关。一般较长鱼刺、带分叉、扎得深入黏膜下，引起的疼痛较剧烈。此时自行很难将鱼刺去除，明智的方法是到医院耳鼻咽喉科让医生检查并将其取出。显然作者了解相关知识，所以选择去医院处理，而且他知道鱼刺如卡在某些位置，可能引起食道穿孔、扎破血管、纵隔感染。真为这位作者点赞。这些并发症并不常见到，但也不是很罕见。我工作30年，这些并发症都遇到过。比如扎破血管。那是我刚工作，一位患者鱼刺扎在食道里，反复内镜检查未发现，有一天早晨突然口吐大量鲜血，失去生命。这是因为食道管腔直径并不是上下一样，有的地方被旁边大血管压迫会形成狭窄，鱼刺容易卡在狭窄处，如果没有及时取出，引起周围组织感染，就可削弱血管壁，引起大出血，危及生命。所以为检查明确鱼刺位置，除咽喉常规检查，可能还需要做咽喉内镜、胃镜、胸部CT等检查。千万不要以为医生小题大做，因为一根小鱼刺可能引起大麻烦。作者做完鼻咽喉镜后，未找到鱼刺，此时疼痛感有所缓解，之后疼痛逐渐减轻。大概率是作者在耳鼻咽喉科就诊过程中，因为检查可能引起恶心、咳嗽等咽喉活动，鱼刺滑出黏膜，吐出或咽下。鱼刺一旦进入胃部，强大的胃酸可将其软化，随食物由肠道排出。所以我们被鱼刺卡入咽喉时，用食物强吞不可取，但可以用力咳嗽，或刺激咽喉造成恶心呕吐，是有可能将鱼刺排出的。