孕期发生便秘痔疮　怎么处理好

原标题：孕期发生便秘、痔疮，怎么处理好？

作者：上海市普陀区中心医院妇产科　郁金叶　护师

审核：上海市普陀区中心医院妇产科　秦玲　副主任护师

校阅：上海市普陀区中心医院产科　许文娟　主任医师

产科门诊的孕妇有时说话吞吞吐吐，好像开口很难为情：

“医生……我便秘好久了，现在又长了痔疮，能用药吗？会不会影响孩子？”

这两个症状，几乎是孕期最常见的消化道问题，却因为“难以启齿”被大量孕妇默默忍着，要么硬扛，要么找不到好的处理方法。忍的结果，轻则每次排便痛苦不堪，重则便秘加重痔疮、痔疮出血引起恐慌，甚至因为用力过度引起不规则宫缩。这件事不小，值得和大家科普科普。

1、为什么孕期常常便秘、痔疮一起来？

这不是巧合，而是有明确的生理原因。

便秘：孕期胎盘产生的孕酮（黄体酮）水平大幅升高，确保胎儿正常生长与抑制子宫收缩，但孕酮会抑制肠道平滑肌蠕动，导致肠道运动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，大便变得干硬。另外，随着孕周增加，子宫不断增大，直接压迫直肠和结肠，进一步加重排便困难。加上很多孕妇孕期活动减少，孕期饮食单一、补充铁剂等导致大便干燥，以上多重因素叠加，孕期便秘几乎难以避免，只是严重程度不一而已。

痔疮：便秘导致排便时需要用力，使直肠静脉压力增高；同时增大的子宫压迫盆腔静脉，造成血液回流受阻，盆底组织充血、膨胀，痔疮随之出现或加重。妊娠和分娩本身，就是痔疮的独立高危因素之一。

简单说：孕期产生的孕酮松弛肠道→便秘→用力排便+子宫压迫→痔疮，这是一条几乎写在孕期里的“连锁反应”。越到孕晚期，子宫越大，孕妇运动相对减少，这两个问题往往越明显，不少孕妇孕早期并不是太在意，到孕7、8个月才突然发现情况已经相当严重。

2、便秘怎么处理？

①饮食和生活方式调整

这是所有孕期便秘处理的起点，也是最安全的处理方式。

每天包括基本膳食纤维的摄入，来源包括全谷物、蔬菜、水果、豆类。同时保证每天饮水1500～2000毫升。研究表明，高膳食纤维饮食联合充足饮水，能显著增加排便次数、改善粪便性状，减少便秘的发生。

此外，晨起后和餐后是肠道蠕动最活跃的时段，建议利用这两个时间窗口尝试排便，而不是有便意才去厕所。蹲式排便姿势比坐式更有助于排便，有条件的可以在马桶前放一个脚踏凳，模拟蹲姿，减少排便用力。

适度步行等有氧运动可以促进肠道蠕动，孕期养成每天散步习惯对便秘有明确帮助，不必因为担心运动伤胎而完全静止不动。

②安全药物的使用

可以在医生指导下使用以下对孕妇和胎儿相对安全的药物：

容积性泻药：通过增加粪便体积和含水量促进排便，起效较慢，适合轻中度慢性便秘，服用时需补充足够液体，是孕期便秘治疗的常用选择之一。

渗透性泻药：如乳果糖，在肠道内不被吸收，通过渗透作用软化粪便，是目前孕期被广泛认可的安全选择，不影响胎儿，且可以较长时间使用。

开塞露：用于急性便秘的应急处理，起效快，但只能偶尔使用，不能依赖。长期频繁使用可能导致肠道敏感性下降，也可能引起局部组织短暂收缩，不宜常规用于孕妇。

③这几类药，孕期不能用

蓖麻油：孕期禁用，可能诱发宫缩。矿物油：孕期慎用，影响脂溶性维生素吸收。番泻叶、大黄等刺激性泻药：可能引起肠道痉挛，有诱发宫缩风险，不推荐孕期使用。含麝香成分的中药栓剂：孕期禁用。市面上很多便秘茶、减肥茶含番泻叶，孕妇一定要看清成分再决定是否使用。

3、痔疮怎么处理？

孕期痔疮的处理原则，因和便秘高度相关——便秘解决了，痔疮往往也会减轻或消失。

①局部处理

孕早期方便的情况下可以温水坐浴每天1～2次，每次10～15分钟，有效缓解肛门充血和疼痛。孕中晚期坐浴不方便的情况下，便后要温水清洗，保持肛周干净，并适当做提肛运动，避免久坐、久蹲，如厕时间不要过长，带着手机上厕容易产生或加重痔疮。侧卧位休息（尤其左侧卧）有助于减轻盆腔静脉压力，对改善肛周充血有一定帮助。

②局部用药

孕期痔疮用药需格外谨慎。含有麝香、苦参等成分的中药痔疮栓或膏，孕期禁用，不少包装上标注“孕妇禁用”的药物，一定要仔细看说明书，不能只看药物品牌名称。

③手术问题

孕期原则上不进行痔疮手术，除非出现大出血、嵌顿无法复位等紧急情况。大多数孕期痔疮在分娩后会自然好转，产后随着激素水平恢复、腹压下降，症状通常会明显缓解。因此孕期以保守缓解症状为主，不需要急于手术，也不必过度焦虑。

4、这几种情况，必须及时就医

①便秘伴有腹痛、腹胀明显加重，或数日完全无法排便

②痔疮出血量较多，或出血颜色鲜红且持续不止

③痔疮脱出后无法自行回纳（嵌顿痔）

④肛门区域出现剧烈疼痛、红肿发热（需排除肛周感染）

⑤便秘同时伴有宫缩感或腹部不适加重

以上情况不要硬撑，应当及时告知产科或肛肠科医生，由医生评估处理方式。

孕期便秘和痔疮，是两件让孕妇难以启齿却几乎人人都会面对的问题。它们有明确的生理起因和加重因素，也有安全有效的处理方法，不需要硬忍，也不需要乱用药。

处理顺序很清晰：先调饮食运动，不够再用安全药物，有疑问就问医生。把便秘管好，痔疮大多也会跟着好转。两件事，其实根子是一件事。

做好孕期保健，关注孕期身体变化，出现症状，及时咨询产检医生，及早发现问题，及早处理，让孕期轻松渡过。