痒到抓狂夜不能寐？带你认识“结节性痒疹”

原标题：科普解颐｜痒到抓狂、夜不能寐？带你认识“结节性痒疹”

你或身边的人是否正被一种“疙瘩样的皮疹”伴“顽固剧烈的瘙痒”所困扰？随着反复搔抓，这些“疙瘩”越长越大、变得坚硬，还伴随着让人发狂的剧痒，持续数月甚至数十年之久——这，可能就是结节性痒疹。今天，我们就来好好聊聊这个让人“痒不欲生”的皮肤问题。

一、它长什么样？

结节性痒疹是一种慢性炎症性皮肤病，它有以下几个特征：

外观：皮肤上独立存在的多个丘疹或者结节，像一颗颗“半球形的硬结”，表面粗糙，反复搔抓可以导致这些硬结破溃、出血和结痂，但周围皮肤基本正常。

部位：最常见于四肢的“外侧”，比如前臂、小腿。腰、背、臀部也可能会出现，但很少出现在面部和手掌。

症状：剧烈瘙痒是核心症状，部分患者还可能又痒又疼，甚至出现烧灼感、刺痛感。

病程：超过6周就属于“慢性”了，有些人一拖就是数月甚至数十年。而且往往对多种治疗效果不理想，反反复复，很难断根。

二、为什么会得这个病？

目前，结节性痒疹的病因尚不完全清楚，可能与以下因素有关。

过敏体质：许多结节性痒疹患者，本身就伴发特应性皮炎、湿疹、过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病。

系统性疾病：如糖尿病、肥胖、慢性肾病（尤其是透析患者）、肝脏疾病、甲状腺疾病、恶性肿瘤、艾滋病等。

精神心理：焦虑、抑郁、睡眠障碍等会加重“越痒越抓”的恶性循环。

其他诱因：虫咬、胃肠功能紊乱等也可能诱发。

三、身体里发生了什么？

结节性痒疹的核心发病机制是神经免疫失调。搔抓导致皮肤损伤后，免疫系统“反应过激”，释放瘙痒信号刺激皮肤感觉神经，同时神经纤维也会释放神经肽加重炎症，从而导致“瘙痒-搔抓-皮疹加重”的恶性循环。

四、日常如何自我护理？

管住手，别抓挠

瘙痒明显时，可用手掌轻轻拍打，或冷敷来缓解瘙痒，切忌疯狂搔抓。平时把指甲剪短磨平，预防抓伤。尽量选择宽松、柔软、纯棉的长袖衣物，避免穿着过紧。

做好皮肤护理

使用温水沐浴，避免热水烫洗和刺激性强的洗浴用品。每天多次厚涂润肤霜十分关键，不仅能保持皮肤湿润而且能降低皮肤敏感性，为皮肤穿上一层“保护膜”。

保持环境与心情舒适

保持室内环境舒适，避免太热或出汗。平时放松心情，避免压力。

饮食作息多留意

尽量少吃辛辣刺激的食物，戒烟限酒，避免熬夜劳累。

重视共病管理

积极同步治疗糖尿病、肝肾疾病、甲状腺疾病、失眠、焦虑抑郁、肿瘤等共病，可以让结节性痒疹的治疗事半功倍。0

五、如何治疗？

结节性痒疹的治疗讲究分阶梯、个体化。医生将根据患者的疾病严重程度、实验室检查结果、既往用药反应、患者的治疗期望和基础疾病等情况，来制定精准的治疗方案。

治疗方案包括：轻度患者以外用药为主，配合局部治疗。

外用药：强效糖皮质激素（必要时封包，疗效更好）、钙调磷酸酶抑制剂（非激素类）等。

局部治疗：紫外线光疗、皮损内注射等。

对于中重度患者，或上述治疗效果不佳时，可考虑系统治疗。

传统口服药：如抗组胺药、免疫调节剂、神经调节剂、抗抑郁药、免疫抑制剂等。

新型靶向药物：皮下注射生物制剂，口服小分子药物等。

温馨提示：以上治疗方案需由正规医院专业医生根据个体情况开具，并在严密监测下使用。请务必遵医嘱，切勿自行用药。

想要摆脱这一堪称“史上最痒”的疾病，在做好日常护理的基础上，最重要的还是早期诊断和规范治疗。结节性痒疹虽然顽固，但并非不治之症，如果你或身边的人正被这种顽固疾病所折磨，请记住：及时就医，坚持治疗，科学管理，做好长期斗争的准备，就一定能看到改善的曙光。

结节性痒疹专病介绍

复旦大学附属华山医院皮肤科唐慧主任医师团队长期致力于结节性痒疹的发病机制与临床治疗研究，团队成员包括邵亦心、王朵勤主治医师等，共同参与本专病的诊疗工作。团队目前每周开设“结节性痒疹专病门诊”，为这类患者提供精准诊断、科学评估、规范用药、长期随访和预防指导的综合诊疗服务，以期达到改善症状、减少复发、提高患者生活质量的目标。

文｜邵亦心　彭丽斯