平时能吃能睡就没病？一次常规体检救下两人

“平时啥感觉都没有，能吃能睡，咋会出大问题？”这是不少老年人面对年度体检时的真实想法。然而，就在刚刚过去的3月，兰州新区秦川中心卫生院的一次常规老年人体检，用两份“沉默的体检单”打破了这种侥幸——一名74岁老人肝功能指标爆表20余倍，另一名66岁老人被当场确认急性下壁心肌梗死。而他们自己，此前几乎毫无察觉。

“正常值20倍”的数据，医生没有放过

“王大爷，您这个肝功能指标不对劲，必须马上复查。”3月中旬，在秦川中心卫生院体检中心，公卫科医生魏晋晶盯着化验单上的数字，眉头紧锁。

74岁的王德福（化名）是秦川镇的一位老农民，平日里身体硬朗，从不抽烟喝酒，也没有高血压、糖尿病。来体检那天，他还在跟老伴念叨：“我这身体，查不查都一样。”

然而报告单上的数字却让人倒吸一口凉气：谷丙转氨酶1015U/L，谷草转氨酶673U/L——分别是正常值上限的20多倍和13倍；总胆红素、直接胆红素也双双飙高。

“这绝对不是偶然波动。”卫生院体检团队立即启动复核流程，再次抽血、追问用药史和饮食起居。但老人依然一脸茫然：“我没乱吃药，也没觉得哪不舒服啊。”

“很多肝脏疾病在早期是没有痛感的，等到出现黄疸、乏力、腹胀，往往已经晚了。”负责体检的全科医生张亮鹃回忆，当时她反复给老人和家属解释问题的严重性，最终说服他们转诊至兰州新区第一人民医院。经腹部影像学及胆道专项检查，老人被确诊为“肝胆管堵塞”，若不及时处理，可能进展为肝功能衰竭甚至更严重的后果。

目前，王德福已在上级医院顺利住院，接受规范治疗。他的儿子在电话里对卫生院医生说：“要不是你们这次催得紧、查得细，我爸还当自己是个健康人，真不知道会拖成啥样。”

心电图的一段“异常Q波”，成了救命信号

几乎是同一周，另一场更危急的“无声较量”在卫生院心电图室上演。

66岁的张秀兰（化名）在做心电图检查时，医务人员霍继德发现她的心电图上出现了一个并不显眼但极其危险的信号——异常Q波。

“急性下壁心肌梗死！”霍继德和心电诊断医生迅速会商，结合患者仅有的轻微胸闷感，果断作出临床判断。

急性心梗，尤其是下壁心梗死，发作隐匿、进展迅猛，很多患者甚至来不及赶到医院就已发生意外。而张秀兰自己还浑然不觉，反复说：“我没事，就是做个体检，别大惊小怪。”

但卫生院没有丝毫犹豫。立即启动急救预案：心电监护、吸氧、建立静脉通路，同步快速完成心梗五项检查。与此同时，急诊科直接连线医共体牵头单位——兰州新区第一人民医院心血管内科，将心电图影像和初步检查结果传送过去。

“患者已经在路上了，请做好接诊准备。”120急救车呼啸而出。转运途中，随车医生紧盯着监护仪上的每一丝波动，一路护送。

由于发现及时、转诊无缝，张秀兰抵达上级医院后立即进入导管室接受介入治疗，成功脱离生命危险。主刀医生事后感慨：“再晚一两个小时，结果可能完全不同。”

“基层前哨”的底气：不只是体检，更是守门

一次年度体检，两条鲜活的生命。这并非偶然。

秦川中心卫生院承担着辖区5000余名65岁及以上老年人的免费健康体检工作。血尿常规、肝肾功能、心电图、腹部B超、胸部DR……项目并不“高大上”，但每一份报告、每一个异常数值，都被要求“回头看、追到底”。

“老年人很多疾病早期没有典型症状，我们的任务就是从海量看似正常的数据里，找出那一点点‘不对劲’。”该院院长彭福有在采访中坦言，基层医生可能做不了大手术、治不了复杂病，但“看得出苗头、守得住关口、转得出病人”，就是最大的价值。

而支撑这一“前哨”功能的，是兰州新区正在深入推进的紧密型县域医共体。秦川中心卫生院与兰州新区第一人民医院之间，建立了信息互通、转诊优先、全程跟踪的协作机制。发现重症后，不再让患者“自己想办法”，而是由卫生院直接对接上级专科，检查结果互认、绿色通道开放、随访管理闭环。

“过去很多老人觉得体检‘走过场’，查出问题也嫌麻烦不去看。现在我们不仅要查出来，还要盯着治、帮着转、问着好。”张亮鹃医生翻开随访本，上面密密麻麻记录着每一名异常患者的去向和恢复情况。“下一步，我们将继续优化体检流程，强化基层医生对隐匿性重症的识别能力，并依托医共体把‘筛查—转诊—随访’做实做细，让更多老年人享受到‘有温度、有实效’的健康管理服务。”秦川中心卫生院公卫科负责人姚艳红说。

兰州新区融媒体中心记者　姜波

（兰州新区党群政法和社会工作部官方公众号）