别再“咬牙硬扛”了　把颞下颌关节拉回正轨

原标题：别再“咬牙硬扛”了！把颞下颌关节拉回正轨

你有没有过这样的经历，张嘴吃汉堡的时候，耳边传来咔哒一声，早晨起床时下巴酸胀得张不开嘴，或者长时间开会之后脸颊和太阳穴隐隐作痛？这些信号很可能是来自一个经常被忽视的部位——颞下颌关节。

一、什么是颞下颌关节紊乱？

颞下颌关节就是连接下颌骨和颅骨的关节，我们张嘴、闭嘴、说话、咀嚼都要靠它，当出现疼痛、弹响、张口受限或咬合无力等表现时，就可能属于“颞下颌关节紊乱综合征”。

该病是多因素引起的一种疾病，常见的诱因有：咬合问题（牙齿不齐、缺牙、咬合干扰等）、长期单侧咀嚼、咬指甲、嚼口香糖、托腮等、焦虑、紧张情绪导致夜间磨牙或白天不自觉咬紧牙关使咀嚼肌持续紧张、突然大张口、外力撞击或者长时间嚼硬物。

二、如何判断是否需要就医？

如果出现以下情况，建议尽快前往医院的口腔科或口腔颌面外科就诊：

关节区（耳前）有持续性的疼痛，并可放射到头部或者颈部，张口或者咀嚼时出现“咔哒”或者“咯噔”的弹响声，张口受限，不能放入两到三根手指的宽度，晨起时下巴酸痛，或感觉牙齿不自觉地紧咬着。

三、康复治疗的“组合拳”

康复治疗通常遵循“先保守，后介入”的原则，多数患者通过规范治疗可显著改善。

1.物理治疗与居家放松

①急性疼痛时医生一般建议用冷敷来减轻肿胀，每次约10–15分钟，每日2–3次；

②慢性期则以热敷、超声波、电刺激等理疗为主，每次约15–20分钟，每日1–2次，促进血液循环、缓解肌肉紧张；

③不加重疼痛的前提下可以做轻柔的下颌放松运动，缓慢张口至有轻微拉伸感 (以不引起明显疼痛为宜)，保持约10秒，再缓慢闭合，每10次为一组，每天完成2–3组，可分早、晚进行。注意动作要轻柔，如疼痛加剧立即停止。

2.科学的自我康复训练

在医生或者治疗师的指导下可以做如下练习：

①舌顶上颚训练：每次用舌尖轻触上颚后方并保持30秒左右，以使下颌得到放松。每10–15次为一组，每天2–3组。

②下颌前伸与侧移，将下颌缓慢地向前、向左、向右移动至有轻微拉伸感的位置，保持5秒钟后再放松，每个方向重复8–10次为一组，每天2–3组，有利于关节活动度和稳定性的恢复。

3.咬合调整与辅助器具

对于因牙齿问题引起的颞下颌关节紊乱，医生可通过调磨牙齿、修复缺牙或者正畸治疗进行咬合调整。医生将根据病情建议佩戴定制化的咬合板即颌垫，这类常用的保守治疗器具可以有效分散关节受力，减轻磨牙等问题。通常建议夜间连续佩戴约8小时，佩戴期间需遵医嘱每3个月左右复查一次，以便医生根据恢复情况调整颌垫。

4.药物与注射治疗

当疼痛症状比较明显的时候，医生会根据患者的病情开具短期治疗药物，主要为口服非甾体抗炎药，如布洛芬，用于短期消炎镇痛，同时也可以使用肌肉松弛剂来缓解局部肌肉痉挛。另外还可以采用局部注射治疗，例如用透明质酸进行颞下颌关节的润滑，或者在必要的情况下进行局部封闭治疗。

5.心理干预与压力管理

焦虑、压力等情绪是颞下颌关节紊乱的重要诱因和加重因素，放松训练、心理咨询等方式管理压力，对康复来说非常重要。

四、康复期的生活习惯调整

康复效果与日常习惯有关，请注意：

1.尽量吃软的容易咀嚼的食物，避免啃咬坚果、骨头等坚硬的食物；

2.改变单侧咀嚼、过度大张口的习惯，在打哈欠的时候用手轻轻托住下巴进行保护；

3.减少长时间嚼口香糖、咬指甲或者咬笔帽等不良的行为；

4.保持正确的坐姿，防止头颈前倾和低头含胸的情况出现，从而有效地减小颞下颌关节的压力，预防关节再度受损的发生率，有利于局部肌肉及关节功能逐渐恢复到正常状态之中去，并且降低疾病复发的可能性，使得康复过程更加平稳顺利。

颞下颌关节紊乱虽然让人烦扰，但是并不是无法解决的，关键是面对它，寻求专业帮助，并配合治疗和康复，将手法治疗与物理因子治疗、咬合板、药物、中医治疗等综合手段相结合，才能实现疗效最大化，帮助患者重获无痛、自如的颌面功能。