头皮护理皮肤化，才是正确的护发

原标题：头皮护理皮肤化，才是正确的护发

本期讲者：黄晓雯，副主任医师，硕士生导师，全英授课教师。中山大学孙逸仙纪念医院博士毕业，曾于美国布朗大学罗德岛医院研习两年，长期致力于疑难性皮肤病的诊治和屏障（头皮/面部）修复。擅长脱发、痤疮、玫瑰痤疮、毛囊炎的个体化治疗，银屑病等慢性炎症性皮肤病的新型治疗，依据患者具体情况制定精准诊疗方案，实现对皮肤和毛发的健康管理。现任中华医学会皮肤性病学分会免疫学组委员、中国皮肤科康复专委会青年委员、广东省医学会皮肤美容分会常委及广东省整形美容协会皮肤美容分会常委。曾主持国家自然科学基金与南方医院杰出青年培育项目。

接上一期的《女性脱发浅谈》，肖教授让我多讲些正确护肤护发，那本期就先谈谈“正确护发”（其实更准确是“护头皮”）。

结合最近一周门诊遇到的一些患者提问和读到的一篇有点启发的论文（Prescribing Habits for Androgenic Alopecia among Dermatologists in Spain in 2019–2020: A Cross-Sectional Study），讲大白话给朋友们听。

一、头皮护理皮肤化

头皮护理皮肤化，并非这篇西班牙AGA研究原文中直接提及的概念，而是脱发/头皮领域的核心理念，也是该研究中皮肤科医生将头皮作为皮肤组织进行诊疗、搭配营养/外用制剂的底层逻辑。

它的核心是把头皮当作面部皮肤一样，按皮肤的生理结构和护理逻辑进行科学养护与疾病诊疗。

头皮本身就是面部皮肤的延伸，同属表皮-真皮层结构，会面临干燥、敏感、油脂分泌异常、炎症等和面部皮肤一样的问题，而这些头皮皮肤问题正是雄激素性秃发、休止期脱发的重要诱因或加重因素。

此处我不多说医生怎么将这个底层逻辑实施在脱发诊治上，重点在和朋友们说怎么将头皮护理皮肤化贯彻在日常生活中。

一句话概括：日常将面部皮肤的护理迁移到头皮。

首先是清洁一定不要过度，不要频繁洗头！非常强调这一点！

下面放张频繁洗头的头皮镜图给大家看，头皮会产生大量头屑有部分原因就是感知到损伤的信号，哪来的损伤？频繁洗头造成的。

很多患者来找我是因为头痒头屑，他们认为是清洁不到位，恰恰正相反！是洗的太多太认真，损伤了头皮的屏障。

洗头的动作要轻柔，温和的氨基酸头皮清洁产品温和去洗1-2分钟即可；含有功效性成分的洗护用品可以用，但一周1次，不要过度。

防晒要做，阳光直射的时候戴个帽子很简单，主要是保护头皮，如同面部做好防晒维稳。

要不要用头皮修复产品（诸如护发素、精华、安瓿等）？

其实护发素是护“发”，尽量不要涂在头皮上，头皮精华就会跳转到接下来要说的第二个问题-营养补充剂。这也是我和中老年女性脱发朋友说的更多的（自己也在其中啊）。

二、营养补充剂

男性及绝经后女性雄秃的核心处方为外用米诺地尔+口服非那雄胺，绝经前女性雄秃为外用米诺地尔+口服避孕药+营养补充剂”，这是西班牙的这项脱发研究中提到的。

该研究中提及的nutricosmetics（直译文是营养化妆品）为西班牙皮肤科医生用于绝经前女性雄激素性秃发的干预手段之一。

我们现在也开始关注这方面，那营养补充剂是什么呢？

这类制剂多以毛发营养相关的维生素、矿物质、氨基酸及植物提取物为核心成分，常见包含：

1.维生素类：生物素（维生素B7）、维生素B族（B2、B6、B12）、维生素D、维生素E；

2.矿物质类：锌、铁、硒、铜；

3.氨基酸/蛋白类：角蛋白、蛋氨酸、半胱氨酸（毛发角蛋白合成核心原料）；

4.植物/提取物类：锯棕榈、南瓜籽提取物、马尾草、泛酸钙等；

5.其他：Omega-3/6不饱和脂肪酸、辅酶Q10等。

这类补充剂多是通过口服的复方制剂，中老年女性脱发的朋友可以适当补充；在门诊来找我的患者一般我会先做些检查（上一期有提到），尤其是铁代谢和总维生素D很重要。

除了口服之外，外用的就是我们比较熟悉的头皮精华（不是护发素），主要是起到修护作用，像西班牙这项研究中提到的防脱安瓶（我查了下国内没有），可以改善头皮局部微循环。

对我们来说，也有很多不错的草本成分的头皮精华制剂可以使用。

一句话总结：脱发的治疗核心回归到“头皮是皮肤”的本质，用科学的皮肤护理和疾病诊疗思路，解决头皮问题，从根源改善脱发。

希望今天的内容对你有一点点帮助，后续不定期更新。

多多关注“肖大夫的笔记本”就好啦！主编催更的特别勤劳！

图片来源：黄晓雯