心脏突然“咯噔”一下，是猝死前兆吗？

原标题：心脏突然“咯噔”一下，是猝死前兆吗？医生：别自己吓自己

你有过这种经历吗——心脏突然“咯噔”重重地跳了一下，然后好像暂停了。

又或者心脏突然扑通扑通，跳得特别快，感觉要窜出去……

这些都可能是“早博”的症状。

我们都知道，正常的心脏跳动是富有节律的。

心电图波浪线就是最好的见证：咚~~哒~~咚~~哒~~跳一下，停一下，跳一下，停一下。

而“早搏”呢，就是心脏的提早搏动，在它该停的时候，提前跳了。

大概是：咚~~哒~~咚哒~~~~咚~~哒~~咚~~哒~~ 跳一下，停一下，跳一下，提前跳一下，延长时间地停一下。

（图片来源：soogif）

为什么会这样呢？

人类的心脏是一个很强大的肌肉泵。它的内部有左右两侧，每侧都有上下两个房室腔。

上面的叫作心房，下面的叫作心室。心房可储存血液，心室负责将血液泵出心脏。

（图片来源：giphy）

同时，我们右心房的右上角有一个叫“窦房结”的东西，相当于“总指挥”，负责发出正常的信号，传导到整个心脏。

但它这个活不好干——心脏里总藏着某些想“篡权夺位”的捣蛋鬼，让心跳信号出现异常，也就是早搏。

如果异常信号起源于心房，我们称之为“房性早搏”（简称房早）；而如果起源于心室，则称之为“室性早搏”（简称室早）；位于交界处的话，就是“房室交界性早搏”。

（房性早搏　来源：腾讯医典）

经历过早搏的人都知道，在心跳的间歇，人会感觉到心慌，或是心脏突然“咯噔”沉了一下。

严重时，还会伴随胸闷、甚至气喘。

（图片来源：soogif）

但也有些人，确实对早搏不敏感——明明有早搏，但一点感觉都没有，直到体检时才被发现。尤其是儿童。

还有些人，经常发生早搏，刚开始有感觉，后来慢慢习惯了，也不容易感觉到异常了。

是的，任何人都可能出现早搏！

不过有时只是临时性的心脏兴奋，不是疾病，不用特别担心：

情绪波动大：紧张、焦虑时；

身体疲劳：没有休息好，身体透支时；

饮酒过度：饮酒可能诱发早搏！

药物影响：如抗抑郁药、抗生素等，可能诱发早搏；

电解质紊乱：腹泻情况严重、大量使用利尿剂等造成电解质紊乱，如低钾、低镁都能造成早搏。

（图片来源：giphy）

如果偶尔几次心脏“咯噔”或心慌的感觉，不用过于紧张，像上面说到的可能是由情绪激动等原因引起，心脏无器质性病变，休息好了，情绪平静下来早搏也就自然消失了。

当然它给了你一个提示，要注意保护心脏了！我们需要找到早博的起因，改掉坏习惯。

但有时，早搏也可能预示着严重的疾病。

器质性心脏病的人会发生早搏，例如高血压性心脏病、冠心病、肺心病、心脏瓣膜疾病，以及内分泌疾病甲亢等都能造成早搏。

尤其像心肌梗死、心肌炎、心肌病等严重损伤心室肌功能的疾病，更容易造成“室早”。

（室性早搏　来源：腾讯医典）

如果心脏经常“咯噔”，影响正常生活或工作，还是建议去心内科就诊。

大家熟知的普通心电图和动态心电图，只能记录下“刚好在检查过程中发作的室早”。

如果这期间没有发作，无论之前之后它发作了多少次，都无法被发现。

很多朋友平常没啥感觉，但是在一次体检时做心电图检查后发现自己有早搏，就是因为在检查过程中，恰好早搏发作了，也恰好被捕捉到了~

一般医生会建议再进行24小时动态心电图检查，贴上电极片，然后衣服里揣一个叫Holter的小东西做进一步观测。

这是一种便携式的动态心电图监测仪，可以随时“打包带走”那种~

它能够连续记录24小时内你的心跳总共发生了多少次，以及是哪种性质的早搏，顺便还能监测是否同时存在其他心律失常。

通过连续性的记录，也为下一步确诊或治疗提供参考，或者服用抗心律失常药，对于具有手术指征的，做射频消融术或植入起搏器。

到这里，估计不少朋友脑瓜子嗡嗡的：完了，我的心脏刚好像有那种感觉了。

咳咳，可别吓自己！早搏你可能没有，“心病”倒是有点~~

最后，来一个敲黑板的总结：

正常人几乎都有早搏。数量很少，也几乎感觉不到。

数量多、症状明显的早搏，可以就医检查之后随访，服药或调整生活方式。

如果药物也不能控制，同时伴有基础疾病（如冠心病），可以通过射频消融等方式治疗。

审核专家：褚明　江苏省人民医院老年心血管内科副主任医师