假“富贵包”，或是真脂肪瘤

原标题：假“富贵包”，或是真脂肪瘤

随着社会发展，人们的工作模式逐渐转向长期伏案工作，在旧社会多见于富贵人家的“富贵包”疾病，正悄然在普通人颈后出现，成为现代常见的健康困扰。

这一在颈后隆起的脂肪垫堆积，也有真假之分。

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有些脂肪瘤冒充富贵包

“富贵包”较常见、贴切的医学名称为“项背部脂肪垫”，主要表现为项背部皮下脂肪异常增厚。

其上界可达第三、第四颈椎，下界可至第三胸椎水平；触之质地坚韧，如牛皮样，按压多无明显疼痛，边界往往不清，活动度较差，基底部可深入肌层，外形多呈半球形或卵圆形隆起。

研究表明，“富贵包”可导致颈项活动受限，严重者常伴颈肩部疼痛、僵硬，影响睡眠，并与颈椎病的发生密切相关。

在临床中，并非所有颈后隆起均为真正的脂肪垫堆积。

笔者曾参与接诊的两位患者，A患者为体型正常的中年男性，颈后出现逐渐增大的鸡蛋样肿物，边界清楚、可推动。增强磁共振显示，其病灶边界清晰、血供丰富，与周围脂肪信号明显不同，为“假”富贵包，术后病理证实为纤维脂肪瘤。

B患者则为体型偏胖的中年女性，颈后隆起如驼峰，触之无明显边界，质韧不移，磁共振显示项背部脂肪层显著增厚，厚度达56毫米，是典型的“真”富贵包表现。由此可见，富贵包也需鉴别，不可一概而论。

富贵包的防治策略

“富贵包”的治疗主要有保守治疗和手术治疗。保守治疗包括改善循环、消炎止痛类药物、物理治疗（电刺激、红外线照射、颈椎牵引等）、针灸（直刺大椎穴并配合围刺）、推拿（以放松颈肩肌群、改善颈椎活动度为主）及运动治疗（颈椎稳定性训练、肩颈拉伸，以及易筋经、八段锦、太极拳等传统功法锻炼等）。

若症状严重影响生活或对外观要求较高，可请专业医师进行开放手术切除或微创吸脂。

在日常生活中，控制体脂率、规律运动、选择合适高度的枕头、保持正确坐姿及定期体检等方式，均有助于预防富贵包的发生与进展。

文｜陈婉妍　上海市中医医院针灸推拿康复临床医学中心博士研究生

谢芳芳　上海中医药大学针灸推拿学院讲师