华南首个“淋巴外科”开诊　终结患者“北上”求医史

原标题：华南首个“淋巴外科”开诊，终结患者“北上”求医史

“熬过了癌症，没想到却险些被术后的并发症击垮……”家住广州的51岁刘女士（化名）感叹道。

2010年接受宫颈癌手术后，她的左下肢逐渐出现淋巴水肿。十余年间，这条腿不断肿胀，最终变得异常粗大，成了她口中羞于示人的“大象腿”。

生活因此彻底改变：刘女士从未穿过合身的裤子和鞋，不敢出门逛街。左腿不仅沉重无比，皮肤还反复溃烂、渗液，散发异味。

“每天要贴上100多个创可贴，走50米就得休息5分钟，连上床都需要丈夫帮忙抬起这条笨重的腿。”身高158厘米的她，体重一度高达81公斤。身心俱疲的刘女士坦言，长期的病痛让她情绪陷入低谷，社交生活几近归零。

◎ 刘女士左腿淋巴水肿　/ 图：医院提供

为治疗这条“畸形的大象腿”，她辗转十余家医院，求助过肿瘤科、血管科、中医科，但得到的答复都是“这个术后并发症，没有太好的治疗办法”。她曾尝试按摩、加压等保守治疗，然而收效甚微，无法阻止病情恶化。“那时候，我觉得这条腿没希望了，实在不行就截肢。”回忆往昔，她仍心有余悸。

转机出现在2025年8月。通过网络，刘女士了解到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）正在系统开展淋巴疾病诊疗，便抱着一线希望前往。

令她惊喜的是，淋巴管疾病专家祝李霖团队为她制定了系统性综合治疗方案。经过高难度的超显微外科手术，仅一个月，她左大腿的“象皮样”组织被清除，左小腿肿胀显著消退，出院时体重降至63公斤。

◎ 手术后，左腿肿胀明显消退　/ 图：医院提供

元旦假期，刘女士终于轻松地逛了一次街，并兴奋地将照片分享给主刀医生祝李霖：“十几年来第一次感觉这么轻快，心情好得像要飞起来！”

近日回院复诊时，她打扮得漂漂亮亮，开心地与医护、39深呼吸交流。她表示，做完手术已经4个月，大腿恢复得很好，现在走一公里都没问题。

她大方地掀起裙角展示左腿，笑着说：“做完二期手术估计就能穿长裤了，即便现在我也非常满意。”

言语间，重获新生的喜悦溢于言表。

5000万淋巴水肿患者，有效诊疗不足1%

刘女士的遭遇并非孤例。淋巴循环疾病是全球临床难题，其中淋巴水肿最为常见。据世界卫生组织统计，全球淋巴水肿患者约2.5亿。临床显示，在淋巴水肿中，继发于乳腺肿瘤、妇科肿瘤等癌症治疗的患者约占一半。

淋巴水肿已被世卫组织列为常见疾病中排名第11位，属于第二致残类疾病。省二医淋巴外科主任医师祝李霖介绍，淋巴水肿是淋巴管结构或功能受损导致淋巴液回流受阻，在皮下异常积聚的慢性疾病。淋巴疾病分为原发性与继发性两类，其中继发性淋巴水肿在乳腺癌、宫颈癌、睾丸癌等恶性肿瘤术后患者中最为常见。

◎淋巴水肿常发生于乳腺癌等肿瘤术后患者　/ 图：锐景视觉

手术中的淋巴结清扫会阻碍淋巴回流，部分患者在癌症治愈数月至数年后出现淋巴水肿。随着癌症生存率提高，继发性淋巴水肿问题日益凸显，严重影响患者远期生活质量。

有研究显示，乳腺癌手术进行淋巴结清扫患者中，约10%-20%会发生水肿，若结合放化疗，发病率更高。据此估算，我国乳腺癌幸存者中，近400万人罹患淋巴水肿。

祝李霖表示，综合估算，我国继发性淋巴水肿患者已经超过5000万，若加上其他相对少见的淋巴管疾病，数字会更为庞大。

然而，与此形成鲜明对比的是诊疗资源的极度匮乏。首都医科大学附属北京世纪坛医院作为国内最早开设淋巴管疾病专科的公立医院，其临床统计显示，淋巴管疾病的有效诊断率不到1%，有效外科治疗率不足0.1%。

水肿若不干预，会日益严重，淋巴管的功能越差，最终导致肢体纤维化，皮肤增厚、粗糙坚韧如象皮，形成“象皮肿”。淋巴水肿不仅发生于腿部，也可能累及手臂、胸部、会阴部等全身多个部位。发生在私密部位时，患者往往承受更大身心痛苦。

前不久，祝李霖接诊了一位55岁女性患者，癌症术后会阴及双下肢继发淋巴水肿，“淋巴液自阴道漏出，每天要更换十几张卫生巾，患者羞于启齿，精神濒临崩溃。”

“我熬过了癌症，却熬不过癌症术后并发症，想过一死了之……”就诊时她的哭诉，道出了这个群体的普遍绝望。

“我们清楚地看到，继发性淋巴水肿作为癌症术后并发症，患者群体日益庞大，管理需求极为迫切。”祝李霖强调。

专科崛起破局，从“求医无门”到“精准重建”

淋巴系统犹如人体内的“河道网络”，任何堵塞都可能影响全身循环。但医学界对淋巴管疾病的认知仍处初级阶段，国内成体系的淋巴外科专科屈指可数，此前广东省内一直未有相关专科设立。

由于具备系统诊治能力的专科资源分布不均，大量水肿的患者面临“求医无门、治不得法”的困境。

据39深呼吸了解，在一些医院，淋巴水肿主要采用绷带、压力套等保守治疗手段，延缓肿胀的发展；少数医院尝试通过显微外科技术吻合浅淋巴管-静脉，或移植淋巴结治疗淋巴水肿。近十年，分期手术治疗的理念逐步推广。

祝李霖团队自2023年起探索淋巴系统疾病的多模态诊治，建立起从基础到尖端的全序列方案：对早期或轻度患者，以国际标准的综合消肿疗法（CDT）为核心进行保守治疗；对于中重度或进展期患者，则灵活应用淋巴管静脉吻合术（LVA）及“吸脂-淋巴静脉吻合”序贯手术等显微外科技术。

2026年1月5日，华南地区首个淋巴外科在广东省第二人民医院正式成立，祝李霖任科主任。这一举措填补了区域内淋巴管疾病专科诊疗的空白，为众多长期受淋巴疾病困扰的患者提供了“对症的家”。

◎ 祝李霖介绍淋巴水肿的诊治技术。/ 图：作者摄

谈及外科手术治疗淋巴水肿的难度，祝李霖介绍，淋巴管细如发丝，直径往往在1毫米以下。超显微手术要求医生在显微镜下进行毫米级的精细操作。

“我们将淋巴功能重建作为核心，目前已能熟练开展多项高难度超显微外科手术。”祝李霖称，“通过淋巴管静脉吻合术为淋巴液‘开辟新引流通道’；针对‘主干道’病变实施胸导管探查与重建；对晚期患者的脂肪纤维化增生，进行抽脂联合淋巴静脉吻合的序贯手术，在去除病变组织的同时重建功能。”这些技术构成了完整体系，标志着覆盖全疾病谱的精准外科平台已初步建成。

据统计，省二医2025年已完成400余例淋巴水肿高难度超显微手术。以往，这些患者需要远赴北京求医。

祝李霖也提醒患者理性看待治疗技术，勿盲目迷信单一术式。“对于晚期重度水肿患者，单一的淋巴管静脉吻合术（LVA）效果有限。此外，单一的LVA技术无法满足乳糜胸、乳糜腹和先天性淋巴系统疾病的诊治需求，需要综合诊断与个体化方案。”

据39深呼吸了解，新成立的淋巴外科收治的不仅仅是肿瘤术后的水肿，其诊疗范围从常见的四肢、会阴部、头颈部淋巴水肿，扩展至淋巴管发育异常、淋巴漏、淋巴囊肿，以及乳糜胸、乳糜腹、乳糜返流性淋巴水肿等复杂全身性病变。

目前，通过核素淋巴显像、磁共振淋巴造影、超高频超声及直接淋巴管造影等先进手段，淋巴疾病的诊断准确性已大幅提升，还能为手术提供实时影像引导。

专家最后强调，若出现肢体不明原因肿胀、皮肤逐渐变硬、按压后凹陷恢复缓慢，或肿瘤术后出现肢体肿胀且持续不缓解等情况，需警惕淋巴水肿可能，及时前往正规医院的淋巴专科或相关科室就诊，早诊断、早干预是改善预后的关键。

衷心希望，随着认知的提升与专科的发展，更多的“刘女士”能够得到及时的诊断与有效治疗。必须认识到，淋巴水肿并不少见，它值得也更需要被社会与医疗系统给予更多关注。

作者　叶芳