一周一片　搞定骨质疏松

原标题：一周一片，搞定骨质疏松

骨质疏松症常发生于绝经后女性。该病早期往往没有明显的症状，但随着骨密度的下降，骨折的风险就会悄然增加，不少患者多在发生了脆性骨折后才得以诊断。

其中，有约20%的老年骨质疏松症患者，因骨折合并严重并发症而在1年内死亡。因此，骨质疏松症也被称为“沉默的杀手”。

因此，早期发现和诊断骨质疏松症非常重要，而一旦被诊断为骨质疏松症，除需要调整生活方式外，应尽快采取药物治疗。

其中，口服双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠，因为疗效好、费用可接受、服用方便和长期安全性较好而常常作为首选药物。

今天我们就邀请专业药师来介绍一下，如何正确服用阿伦膦酸钠。

图片来源：视觉中国

用药前需具备哪些条件

在服用阿伦膦酸钠前，需要经过专业医师评估后方可用药。一般服用该药物需要具备以下条件：

1. 诊断为骨质疏松症或骨质疏松骨折风险高。

2. 血清钙和25-羟维生素D显示，无低钙、维生素D缺乏症；或已纠正才可开始服用本品。

3. 查血肌酐显示，无严重肾功能异常。

4. 无食管狭窄、失迟缓症或其他活动性上消化道疾病。

5. 近期无拔牙或种植牙的计划（与该药的副作用有关）。

6. 因为服药后需要站立30~60分钟，以降低胃食管反流风险，所以需要确保自身有持续站立的能力。

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如何服药和监测药效

服用阿伦膦酸钠的依从性与其疗效密切相关，因此患者一定要遵医嘱用药，并定期进行骨密度和骨折风险评估。

1.在清晨第一时间空腹单独服用，240毫升清水送服，至少半小时内禁饮禁食、禁止服用药物或保健品。服药后，应保持直立至少30分钟，以最大程度降低胃食管反流的风险。

2.用药频率为每周1次，如忘记服药可于第二日清晨按同样要求补服，之后按原计划继续用药。

3. 可通过定期测定骨密度来评估疗效，一般建议6个月至1年查1次。

4. 在治疗5年后再评估骨密度和骨折风险，骨折风险低的患者可停药或序贯使用其他抗骨质疏松药；风险仍高或骨密度检查仍提示骨质疏松症者，可最高持续治疗10年。

5. 在停药1年后，仍需再评估骨密度和骨折风险。

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有这些不良反应，该怎样应对

阿伦膦酸钠的不良反应主要为消化道副作用，可能出现食管反流、食管炎或食管溃疡所致的烧心、反酸、胸骨后疼痛或吞咽困难等症状。

统计资料显示，按照要求正确服药，这类副作用的发生率明显低于不按要求服药的患者。

另外，该药还可引起暂时性低钙血症，因此子啊接受该药治疗的同时应补充钙和维生素D，但注意应和本药间隔至少1小时。

极少数患者会出现肌肉骨骼疼痛，如果症状严重需尽快就医，并停服本药。

颌骨坏死是该药的一种罕见并发症，口腔手术操作和糖皮质激素是该并发症的高风险因素。因此，存在这些因素的患者应尽量避免服用该药。

文|高君伟　上海交通大学医学院附属第一人民医院临床药学科副主任药师