发放低收入人口参保资助近9万　阿克塞交医保半年答卷

原标题：阿克塞：织密医疗民生保障网　打造惠民生活幸福圆

作者：明古丽

上半年，阿克塞县人社局全面树牢“人民至上”服务理念，紧紧围绕群众医疗保障需求，坚持“促改革、强赋能、精管理、优服务、惠民生”的总体思路，积极主动作为，勇担利民之责，持续优化医保服务，深化医保改革，全面推动医保惠民工作提质增效。

扎实推进全民参保，提升医保待遇水平。深入推进基本医疗保险参保扩面工作，2025年度全县城乡居民医保参保5496人，完成目标任务的100.7%，超额完成省市下达的参保任务。认真执行三重医疗保障制度，基本医疗保险各项待遇基金支出1144.26万元，其中：职工保险基金支出755.09万元，医疗救助基金支出5.22万元；城乡居民保险统筹基金支出361.56万元，医疗救助基金支出22.39万元。推送因病致贫返贫风险人员预警信息34人，落实低收入人口参保资助385人，发放资助金8.89万元，拨付依申请医疗救助资金2.01万元。有效缓解失能人员及家庭的经济压力，落实长期护理补助11人0.84万元。

加强医保基金监管，守牢参保群众救命钱。扎实开展医保基金管理突出问题专项整治工作，及时召开部门联席会议，医保、卫健等7个部门成立工作领导小组，制定方案与责任清单。开展经办业务内部自查，设立内部岗位风险点29个，建立完善内部机制2项，开展日常和联合检查6次。采取“人工审核+智能筛查”方式，督促全县11家定点医药机构开展自查自纠，7家医药机构共主动退回医保基金7.76万元，开展警示教育约谈1次，确保医保基金管理突出问题专项整治工作取得更大成效。

深化医药服务改革，推动医疗高质量发展。积极助力全县公立医院改革，深化医保支付方式改革，核算2024年县属定点医疗机构统筹基金拨付总额，督促各医疗机构按时上传结算数据，确保付费数据准确率。深入推进“15分钟医保便民服务圈”建设，拓展全县医保便民窗口的服务功能，11个医保便民服务站（点）已全面运行，对总医院、乡镇、社区、银行等服务站（点）下沉部分医保经办事项，为群众提供更加便捷、优质、高效的医保服务，打通服务群众“最后一公里”。常态化开展药品集采，拨付县医院药品带量采购30%预付金17.88万元。加强医药服务管理，指导“两定”机构工作5次，完成医共体转诊接口改造等工作，推进“依码支付”，实现药品全流程追溯，采集追溯码20.63万条。

抓实经办能力建设，优化医保服务质效。为提升医保经办服务水平，开展了11期医保大讲堂。积极推进基层减负，落实医保服务新模式，通过“网上办、帮代办、就近办、电话办”的方式，共办理医保经办服务事项2856件，办结率100%，好评率100%。防范化解医保经办机构内部运行管理风险，建立完善医疗保障经办机构内部控制管理及医疗保障经办机构岗位权限管理等2项制度，中心各股室开展经办自查工作，自查8个问题，已全部整改落实，确保医疗保障基金安全。推动医保领域“高效办成一件事”重点任务，落实新生儿办理医保参保32人。扎实做好异地就医备案414人次，落实医保“一站式”结算459人次。持续规范“两病”及门诊慢性病医疗保障待遇流程，扎实开展门诊慢性病复审。

强化医保政策宣传，提高群众幸福指数。动态核查“一人一档”全民参保信息，核查率98.8%。构建“线上+线下+实践”三维宣传模式，线上推送政策内容，发布典型案例10个，短视频2个，解读医保政策20期；线下开展多形式活动，发放3万份资料，开展进社区、进企业、进机关、进医药机构等活动13场次，深入牧区、乡村“面对面、零距离”为参保群众讲解惠民政策7次，全面提升政策知晓率与服务质量，把医保政策送到基层群众身边，让医保知识走进群众日常生活。

（多彩阿克塞）