医保改革成果惠民生　阿克塞一揽子措施见行见效

原标题：筑牢健康防线　守护民生福祉——阿克塞县一季度医疗保障工作纪实

作者：明古丽

一季度，阿克塞县人社局坚持“促改革、强赋能、精管理、优服务、惠民生”的总体思路，持续优化医保服务，深化医保改革，全力推进医保各项惠民政策落地见效。

坚持政策先行，注重宣传引导，医保政策不断深入人心。深入推进基本医疗保险参保扩面工作，2025年度全县城乡居民医保参保5483人，完成目标任务的100.46%，超额完成省市下达的参保任务。动态核查“一人一档”全民参保信息，核查率98.8%。坚持“线上+线下”宣传模式，充分利用微信公众号、便民群、经办窗口等多种渠道，结合阿克塞县三下乡、雷锋日志愿服务、三八维权周、国际消费者权益日、人才引进等活动，组织业务骨干积极开展政策宣传，发放各类宣传资料10000余份，把医保政策送到基层群众身边，让医保知识走进群众日常生活。

聚焦群众期盼，笃行惠民之举，医疗保障能力持续增强。认真执行三重医疗保障制度，医疗保险各项待遇支出542.93万元，其中：职工保险统筹基金支出313.43万元，公务员补助资金支出53.7万元，大额医疗补助基金支出1.09万元，医疗救助基金支出1.97万元；城乡居民保险统筹基金支出152.31万元，大病补充医疗基金支出10.42万元，医疗救助基金支出10.01万元，确保参保群众及时享受医保待遇。精准施策防返贫，及时推送因病致贫返贫风险人员预警信息11人，落实低收入人口参保资助376人，发放资助金8.69万元。全面夯实医疗救助托底保障，拨付依申请医疗救助资金1.83万元。

紧盯基金安全，强化监督管理，坚决守牢参保群众救命钱。为提升定点医药机构服务质量，对两定医药机构2024年服务协议情况进行了考核，签订了2025年度医保服务协议。持续深化医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治，开展了5次日常检查和联合检查，通过医保智能监管子系统对住院患者疑似违规数据进行稽查审核，同时组织县域医药机构对医保基金使用情况开展了自查自纠，共追回违规医保基金0.85万元，有效维护医保基金安全。

持续深化改革，促进协同发展，医疗服务成本明显降低。深化医保支付方式改革，督促辖区内各医疗机构按时上传结算数据，确保付费数据准确率。执行国家集中带量采购政策，拨付县医院药品带量采购30%预付金6.04万元，有效降低药品采购成本。稳步推进两定机构药品追溯码接口改造及应用，药品追溯码采集总数达到10.25万条。持续深化医药服务管理，指导“两定”机构做好编码对照和系统数据上传4次。

牢记为民初心，优化经办服务，群众幸福指数日益增长。为提升医保经办服务水平，开展了8期医保大讲堂。积极推进基层减负，落实医保服务新模式，共办理医保经办服务事项1200件，办结率100%，好评率100%。推动医保领域“高效办成一件事”重点任务，落实新生儿办理医保参保8人。扎实做好异地就医备案227人次，落实医保“一站式”结算196人次。持续规范“两病”及门诊慢性病医疗保障待遇流程，扎实开展1300余人门诊慢性病复审。

阿克塞县人社局将树牢“人民至上”服务理念，紧紧围绕群众医疗保障需求，积极主动作为，勇担利民之责，深化拓展“健康相伴·医保同行”政策宣讲活动，坚定不移推进医保改革，努力呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”、挤掉“虚的”、打通“堵得”、打击“假的”，守好用好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

（多彩阿克塞）