“会看病的跑步机”：心脏潜在问题能否提前知晓

原标题：心脏潜在问题能否提前知晓？认识一台“会看病的跑步机”

心脏是人体的“发动机”，承担着输送血液和氧气的关键任务。随着现代人生活方式的变化，心血管疾病的发病率逐年攀升，患病群体也日趋年轻化。有没有办法早期发现心脏健康问题？一段时期以来，医学领域开发了多种评估方法，这其中，被业内称为“会看病的跑步机”的平板运动试验，以其简便、无创、相对安全的特点逐渐被广泛应用。

什么是平板运动试验

平板运动试验（TET）是一种通过运动负荷评估心脏功能的检查方法。受试者通过在类似跑步机的设备上行走或跑步，同时接受心电图、血压等多项生理指标的监测，通过逐渐增加的运动量增加心脏负荷、增加心肌耗氧量。与此同时，医生通过观察受试者的心电图变化，推断其是否有心肌缺血的情况。这是一种简便、无创、相对安全的心脏功能检查方法。通过这一测试，医生可以发现受试者冠心病、心肌缺血、心律失常等问题，为早期诊断、治疗和预后提供重要依据。

谁需要做平板运动试验？应该说，平板运动试验适用于广泛的人群，特别是以下几类患者和特殊人群：

胸痛患者：有心前区疼痛、胸闷、胸部不适、胃痛、牙痛等症状，疑似存在心肌缺血或冠心病的患者。

冠心病患者：冠心病患者可通过平板运动试验评估心脏的负荷能力，由此来评价药物或手术（如冠脉支架植入、搭桥术）的治疗效果。

高危人群：有冠心病家族史、高血压、高血脂或糖尿病的人群，以及长期吸烟、体重超标、压力大的人士。

特殊职业及运动人群：极限运动爱好者（比如马拉松爱好者）、飞行员、消防员等需要高强度体能支持的特殊人群，通过平板运动试验可以评估极限耐力与潜在心脏风险。

当然，是否适合进行平板运动试验要由专业医生根据个人具体健康状况评估，尤其是老年人或有严重基础疾病的人群。

给心脏做一次“压力测试”

平板运动试验是作为一种评估心脏功能、筛查疾病风险的重要工具，平板运动试验的作用体现在多个方面：

诊断心脏疾病

平板运动试验能动态监测运动中心电图的变化，发现心肌缺血、心律失常等问题，特别适用于冠心病的早期诊断。此外，它还能辅助识别其他心脏疾病，如心肌病或心脏瓣膜病。

评估心脏功能

通过观察运动中的心排出量、心肌收缩能力和心肺储备等指标，测试能全面了解心脏在运动压力下的表现。

预测风险

平板运动试验通过观察受试者在运动过程中心电图、血压的变化，帮助预测心脏病患者在运动中可能面临的风险，为制定个体化运动或康复计划提供参考。

指导治疗与康复

在药物治疗或手术之后，通过测试了解患者心脏功能的恢复程度，为后续治疗或康复训练调整提供科学依据。

具体到一些生活场景中，平板运动试验相当于给心脏做一次“压力测试”，提前发现一些潜在的问题。

典型的比如马拉松运动。作为极限运动，马拉松对心脏负荷要求较高。马拉松跑者猝死的原因中，不少就是因心肌极度缺血缺氧导致心脏衰竭、恶性心律失常。参赛前可通过运动平板试验、心肺运动试验来评估心肺功能，筛查运动状态下的心血管风险，以了解心肺在增加耗氧量时的负荷能力，从而帮助受试者判断其是否适合马拉松。简言之，心脏高负荷行业从业者或爱好高强度运动的人，不妨给自己安排一次平板运动检查，先跑赢身体循环的超微型马拉松。

另外，西藏等高原地区由于特殊的地理环境，有低氧、低气压、低温等特点，会引起机体一系列功能、代谢及结构的改变。心脏是机体代谢较旺盛的器官之一，在高原低氧环境下进行高强度运动时，机体需氧量超过供氧量，会引起心功能下降。此外，高原环境本身可以诱发心肌缺血，产生心律失常。对于已经确诊的心脏病患者，在进入高海拔地区后，各种心律失常的发生率都会增加。因此，这类群体在前往高原地区前可以选择平板运动试验评估心脏功能，以保证出游安全。

捕捉潜在风险守护心脏健康

平板运动试验是任何年龄段都可以做吗？考虑到这一试验要患者密切配合，为了保障安全，通常情况下，5岁以上的儿童要在家长陪同下进行检测；70岁以上的老年患者不建议做平板运动试验。

具体来说，平板运动试验的实施会由专业医疗团队监护，通常分几个步骤：首先，医生在患者胸部贴上心电图电极贴片，并绑上血压监测袖带。测试开始后，患者在跑步机上行走、奔跑，设备逐步增加坡度或速度，模拟爬坡效果。在此期间，医生会监测患者的心率、血压及心电图动态变化，结合患者的症状体征进行分析，作出诊断。整个过程持续约10至20分钟，受试者在感到不适时可随时停止。

平板运动试验在专业指导下通常是安全的。医生会根据患者的年龄、性别及健康状况设定运动负荷，确保测试在安全范围内进行。当然，尽管测试本身风险较低，但如果发生胸痛、心悸或呼吸困难，头晕、恶心或其他不适症状等情况时要特别注意，及时告诉医生停止检查。

为了确保测试的准确性和安全性，受试者要做好以下准备：

药物和病史：在测试前告诉医生自己正在服用的、可能影响心脏的药物，比如降压药物和抗心律失常药物。

衣着准备：穿宽松舒适的衣物，选择适合运动的鞋子。

饮食准备：需要一定的进食，但不可过多，以免运动过程中出现不适。

充分休息：测试前一晚保证充足的睡眠。

平板运动试验的结果如何解读？

医生会根据运动过程中心电图的动态改变，作出平板运动试验的结果判断。运动试验的结果通常分两类：

阴性结果：如果测试过程中心电图和血压均未出现异常，提示患者心脏功能良好，无明显心肌缺血问题。

阳性结果：当运动过程中出现心肌缺血或其他异常心电图变化时，提示患者可能存在冠心病或其他心脏问题，需进一步检查或治疗，更早发现潜在风险，更好地守护心脏健康。

文：巨鹏亮　陈力秀　黄婧娟（上海市胸科医院心功能科主管技师，主治医师，副主任、副主任医师）