原标题:新生儿全身长满黑斑,医生提醒重视这些恶变信号
作者:李晨琰
孩子刚出生就顶着大面积的黑斑(胎记),医学上称其为先天性黑色素痣。先天性巨痣可以出现在身体任何部位:如头面部、躯干部、四肢……不仅严重影响美观,也严重影响患儿的心理健康,还有恶变可能。
在同济大学附属同济医院创面修复科,不乏全国各地甚至海外的患者来寻求帮助,其中大部分是未成年患者,年纪最小的才刚出生几天。
同济医院创面修复科主任代涛介绍,先天性巨痣又称巨大黑色素痣,体表面积大于144平方厘米或特殊部位大于20平方厘米的黑痣就可以被认作先天性巨痣。
巨痣患者常出现多毛症,部分患者会出现疼痛、瘙痒,有异味,皮肤粗糙如兽皮。巨痣多为良性病变,但覆盖四肢的巨痣可能与皮下组织萎缩有关(脂肪减少,肢体粗细不一)。头部或中轴骨骼上的巨痣可能与发育迟缓、癫痫发作、脑积水有关,部分患者出现神经纤维瘤。
代涛介绍,由于儿童巨痣在治疗过程中风险极大,因无过多正常皮肤,治疗不彻底易复发,患者常面临求医无门的困境。同济医院创面修复科每年接待近200例来自全国各地及海外的巨痣患者。
“家里孩子有这么大的黑痣,我们担心他以后上学被嘲笑。”秦女士一家来自甘肃,她的孩子只有11个月大,出生时后颈和后背部就有大面积的黑痣,还有一些长在孩子的四肢上,“特地赶来上海,不敢耽误。”
创面修复科的病房里,一位来自马来西亚的患儿已完成了背部的第一次手术。患者的父亲介绍,为了给孩子治疗,他们辗转了许多地方,“为了给孩子一个正常的人生,我们决心跨国求医。
目前,先天性巨痣无法预防,其发病原因仍不明确,且无法通过产检发现。医生同时表示,先天性巨痣也并非一种遗传疾病,正常父母有可能生下患有巨痣的孩子;巨痣患者也有可能生下正常的孩子。
据介绍,目前先天性巨痣的首选治疗方式是手术切除,常规方法包括植皮术、扩张器皮瓣转移术、皮肤牵张术和分次切除术。同济医院创面修复科目前主要通过复合皮移植术来进行治疗。
代涛解释,这种办法在切除巨痣后,先在缺损处植入异体真皮支架,然后将患者的刃厚皮贴在支架上。使用支架的优势在于,移植后患者疤痕较轻,皮肤富有弹性好,接近与正常皮肤,供皮区可多次取皮,疤痕轻微。
代涛介绍,巨痣的生长速度和恶变风险因个体差异而异,因此,巨痣的患者应定期进行皮肤检查,以便及时了解痣体的生长情况和潜在的恶变风险。目前,先天性巨痣恶变率在3%左右,但许多患者希望切除巨痣的首要原因仍是“影响外观,改善心理问题”。孩子出现巨大黑痣时,一般在6个月之后就可以进行治疗。当巨痣长在头面部时,建议2岁以后进行植入扩张器治疗,若在关节处,建议尽早手术,越早越好,痣的面积会随身体长大而按比例增大。
此外,巨痣在生长过程中容易受到摩擦、紫外线等刺激,可能导致痣体表面出现破溃、感染、疼痛、瘙痒、颜色加深、异味等问题。因此,巨痣患者在户外活动时应注意防晒,尽量避免长时间暴露在阳光下。
当巨痣患者出现以下症状时需引起重视,比如短期内黑痣迅速增大、颜色加深,黑痣出现瘙痒感或疼痛感、糜烂或溃疡、全身多处复发等,此时建议尽快就诊,病理检查进一步明确病因。