有"医"无"异" 甘肃将实现门诊慢特病省内直接结算

文/李双会

好消息！甘肃省近期将实现所有门诊慢特病病种省内异地直接结算。此前，甘肃省所有统筹地区已实现高血压、糖尿病等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省、省内异地直接结算。

甘肃省医疗保障局近年来全面建成了全省统一的医保信息平台，在此基础上，不断完善异地就医政策体系、优化经办流程，全力推动落实异地就医直接结算。

具体工作中，“省内无异地”全面落实，从2022年1月1日起，甘肃省自行外出就医人员在省内已接入国家医疗保障信息平台的所有定点医疗机构就医，无需备案即可直接结算，进一步为参保群众省内异地就医减轻了垫资负担。同时，甘肃支持异地备案人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。参保群众异地就医备案后，在备案有效期内需回参保地就医的，可以在参保地享受医保结算服务，原则上不降低报销比例。

甘肃还优化了异地就医备案有效期限，将转诊转院、自行外出就医人员备案的有效期由3个月延长为6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。长期异地居住人员变更备案设置或取消备案，时间间隔由1年缩短为6个月，参保人员异地就医出院结算前补办异地就医备案，仍能够享受异地直接结算服务。这些变动，切实为参保人员在异地就医提供了方便。

此外，甘肃开通线上异地就医备案渠道，实现了备案手续“掌上办”。参保人员异地就医前，除了在参保地经办机构窗口线下办理异地就医备案手续外，还可通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、甘肃政务服务网、甘肃政务网APP（甘快办）、甘肃医保服务平台APP、甘肃医保个人网厅、甘肃省医疗保障局微信小程序、支付宝小程序等线上途径办理异地就医备案手续。

参保人员还可“容缺”办理备案手续，通过个人承诺制备案通道，办理异地安置和异地长期居住备案，就可在备案地和参保地双向享受医保待遇。

目前，甘肃省开通了16259家医药机构，可为全国各省参保人员提供普通门诊个人账户刷卡业务。2022年结算跨省异地就医普通门诊个人账户刷卡逾87万人次，医保基金支付逾1.1亿元，有效缓解了参保人员个人账户资金滞留却要自付医药费用的问题。甘肃省跨省异地就医住院费用直接结算率从2020年的52%提高到2022年的69%以上。2019年至2022年，全省累计结算跨省异地就医住院患者逾45.72万人次，减少住院垫付资金逾56亿元；省内异地就医直接结算68.79万人次，减少住院垫付资金逾71亿元。