大数据"吹哨" 甘肃守好百姓"救命钱"严打这些行为

文/图 王文博

甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会现场 王文博 摄

5月9日，凤凰网从甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会上获悉，今年甘肃将发挥医保数据优势，强化大数据监管，通过数据赋能，重点打击虚假就医、医保药品倒卖、“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为。

甘肃省医疗保障局副局长杨文彬介绍，依托全省统一的医保信息平台，甘肃初步建成医保智能监管子系统，加强了被监管对象的事前提醒、事中预警、事后监管，拓宽了基金监管渠道。同时，甘肃省医保局已与甘肃省公安厅联合构建了医保基金监管数据分析预警监测模型，将有针对性地开展筛查分析，发现可疑线索，开展实地核查，提升医保领域欺诈骗保疑点线索筛查质效。

从现在至12月底，甘肃省医保局将会同省检察院、省公安厅、省财政厅、省卫健委等部门，聚焦重点领域、重点药品耗材，以及虚假就医、医保药品倒卖等骗保行为，对“假病人”“假病情”等欺诈骗保行为进行重点打击，并对异地就医、门诊统筹等惠民政策落实方面加强监管。

据悉，2022年，甘肃省共检查定点医药机构11953家，查处6058家，其中暂停协议238家，解除协议48家，追回扣减处罚合计9471.49万元。