甘肃查处4000余医药机构 下月起骗保最高处5倍罚款

原标题：《医疗保障基金使用监督管理条例》5月1日起施行

     骗保最高可处骗取金额5倍罚款

兰州晚报讯 4月28日，省政府新闻办召开甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会。

据介绍，《医疗保障基金使用监督管理条例》是新中国医保制度建立20多年来医保领域第一部专门的行政法规，为有效实施基金监管，维护医保基金安全提供了基本依据，是我国医保基金管理开始步入法治化轨道的重要标志。《条例》突出了医保服务机制和内控制度的建设，对医保经办机构、定点医药机构、参保人员等相关责任主体的相互关系及行为进行了规范，这是实施医保制度和维护基金安全的重要组织保障，也为监管部门依法履职提供了具体依据；明确了医保领域各参与主体的法律后果，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍（含5倍）以下的罚款，同时对监管、处罚等进行具体规定和划分，让监管人员工作有法可依。此外，《条例》还规定，医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门应当分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送等机制，共同做好医疗保障基金使用的监督管理工作。

据介绍，2020年，全省医保系统共检查定点医药机构9690家，查处4338家，其中暂停协议216家，解除协议38家，约谈和责令整改等2820家，通报批评558家，追回基金、扣减违约金、行政罚款等达到2.1亿元。下一步，我省将认真做好《条例》宣传工作。同时，认真开展监督检查全覆盖、基金监管存量问题“清零行动”，国家和省级飞行检查打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为的“三假”专项整治，以及省纪委监委开展的“四项资金”专项整治，加强日常监管，加大欺诈骗保查处力度，不断净化医保基金使用环境。

兰州日报社全媒体记者 杨昕（兰州晚报）

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文/图 南永涛

4月28日，甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会在兰州召开。今年，甘肃将开展监督检查全覆盖、基金监管存量问题“清零行动”、国家和省级飞行检查打击“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为的“三假”专项整治，加强日常监管，加大欺诈骗保查处力度，净化医保基金使用环境。

甘肃省医疗保障基金监管工作新闻发布会现场 南永涛 摄

甘肃省医疗保障局党组成员、副局长冯连宝表示，下一步，甘肃将继续推进建立完善智能监控制度，探索建立定点医药机构、参保人员医保信用等级评价制度，做好“两试点一示范”张掖市医保基金监管国家试点评估总结，注重试点成果运用，及时在全省推广张掖试点经验做法，不断推进医保基金监督管理改革创新。

冯连宝介绍，2020年，甘肃畅通投诉举报渠道，强化社会曝光，向社会公布了105部投诉举报电话，鼓励社会公众积极举报欺诈骗保等违法违规行为，对符合条件的举报人员实行了“快奖”“重奖”，强化了举报奖励的激励作用。

2020年，甘肃向社会曝光了打击欺诈骗保的65起典型案例，共检查定点医药机构9690家，查处4338家，其中暂停协议216家，解除协议38家，约谈和责令整改等2820家，通报批评558家，追回基金、扣减违约金、行政罚款等达到2.1亿元。