每台手术时间不足1小时 医生妙手解决“心门”大问题

每台手术时间不足1小时 医生妙手解决“心门”大问题

2021年04月06日 15:05:12
来源:兰州晨报

原标题:小手术 解决“心门”大问题

             TAVR手术已成老年性主动脉瓣膜疾病治疗的主要手段

手术现场画面

手术现场画面

每台手术时间不足1小时 医生妙手解决“心门”大问题

专家简介:白明,主任医师,医学博士,教授,硕士生导师,甘肃省领军人才,兰州大学第一医院副院长;中华医学会心血管病分会第九、十届青年委员;中国医师协会心血管内科医师分会心律失常专业委员会委员;中国医师协会胸痛专业委员会委员;甘肃省医学会心血管病专业委员会副主任委员;甘肃省医师协会心血管病分会副会长;中国胸痛中心认证专家;国家卫健委冠心病、心律失常及先心病介入培训基地导师。

自2018年兰大一院心脏中心开展TAVR(经导管主动脉瓣置换术)手术以来,目前是省内可独立开展TAVR手术的心脏中心机构,也是目前国内可独立开展此项手术的16家中心之一。3月30日,兰州大学第一医院心脏中心单日完成3台TAVR手术。手术由副院长白明主导,在徐吉喆、江尕学医生及麻醉、超声等TAVR团队成员的通力配合下完成。

白明在术后表示,当日三台TAVR手术完成得都非常顺利,从穿刺入路开始到患者下台,平均每台手术时间不足1小时,真正的瓣膜植入时间只有10分钟左右。三台手术都是通过股动脉途径植入瓣膜,不需要开胸,不需要体外循环支持,患者术后1-3个小时即可拔管。这对患者来说,获益巨大,因为重度主动脉瓣膜疾病的患者如果不接受治疗,猝死风险极高,5年死亡率甚至高于肺癌。

据流行病学调查统计,我国心脏瓣膜病的发病率为2.5%-3.2%.其中超过75岁的老年人瓣膜性心脏病发病率高达13.3%。主动脉瓣可由风湿热的后遗症,先天性狭窄或老年性主动脉瓣钙化所造成。出现症状的重度主动脉瓣狭窄患者应及时接受手术治疗。

问:临床上,主动脉瓣狭窄有哪些治疗方法?

答:有三种治疗方法,1.药物治疗,特点是相对保守,轻微减轻患者症状,但“治标不治本”;2.外科手术(SAVR),传统的外科手术需要开胸,适用于年纪轻且手术风险低的患者;3.微创TAVR手术:微创新技术,不需要开胸,创伤小、恢复快,也适用于病情复杂、年纪较大且外科手术风险较高的人群,是老年主动脉瓣膜疾病治疗的主要手段。

问:什么是TAVR手术?

答:TAVR手术中文名称是经导管主动脉瓣膜置换术,主要适用于重度主动脉瓣钙化性狭窄或者关闭不全的患者。TAVR手术使用介入导管技术,不需要开胸,通过股动脉穿刺,将特制的人工心脏瓣膜输送至自身主动脉瓣的位置,来替代原来有病变的主动脉瓣,从而完成人工瓣膜植入,恢复瓣膜功能的一种微创手术。

问:TAVR手术的优势有哪些?

答:TAVR诞生于2002年,目前在全球逾65个国家已经累计完成了超过60万例的手术,是一个技术成熟安全的手术。手术治疗是唯一对重度主动脉瓣狭窄患者有效的方法。手术创伤很小,不需要体外循环,也不需要输血,术后患者恢复快。但是开展TAVR手术要求严格,需要很多科室的共同合作,对医院的整体技术实力要求也很高,同时手术完成后,还需要优秀的心内科重症监护团队帮助患者度过术后康复期。

问:与外科手术SAVR相比,TAVR有哪些优势?

答:两者对比看,TAVR创伤小恢复快,手术时间一般在2小时以内,住院时间缩短3-5天,术后疼痛少,迅速提高生活质量;SAVR创伤大恢复慢,手术时间一般3-4小时,住院时间10-15天,术后疼痛大时间长,生活质量大大降低。

问:如果咨询就诊,周内每天都可以挂号吗?

答:兰大一院设立专病门诊,心内科、心外科联合MDT门诊(瓣膜病、先心病、房颤、心肌病),周一、周五全天门诊就诊。市民可通过“健康甘肃APP”或者兰大一院微信公众号进行挂号预约。

掌上兰州·兰州晨报首席记者 欧阳海杰