兰州智慧医保落实“好差评” 减证便民“不来即享”

原标题：兰州智慧医保落实“好差评” 减证便民“不来即享”

图为甘肃省康复中心医院治疗室 （资料图） 高康迪 摄

中新网兰州12月30日电 (记者 魏建军)在30日举行的2020年兰州市医保局重点工作完成情况以及利民惠民政策执行情况发布会上，会议通报兰州“智慧医保”与甘肃省政务服务网“好差评”系统已实现无缝对接，开通了业务窗口评价、手机评价等功能，以群众评价促进服务优化。

兰州市医保局医保征缴工作积极开展“非接触式”便民服务，通过“网上办、不见面、保安全、能审批”的“不来即享”服务，为参保单位和居民提供方便。包括网报业务不来即办，网上直播不来即知，疫情减征不来即享，缓解企业资金困难，切实减轻企业负担。

该局医药服务管理科科长董新渭表示，推行“减证便民”，主要是精减证明材料。对上级要求必须取消的证明材料一律取消，共取消异地就医费用报销提供的医院等级证明、身份证、单位介绍信等证明材料17项，对可取可不取的事项全部予以取消，取消长期门诊门槛费。

“减证便民”还表现在压缩办理时限，提高即时办结事项数。参保职工异地住院费用报销时长由60个工作日缩短至30个工作日，两定机构基金财务对账拨款流程由5个工作日缩短至3个工作日，社保卡挂失补办制卡时间由5个工作日缩短至3个工作日。

兰州市医保局还下放了业务权限，将参保职工异地就医费用报销、参保人员长期门诊定点医疗机构变更、参保人员异地住院直接结算备案审批等业务下放至区县，方便参保群众就近办理。配齐便民设施，开通绿色通道，为特殊人群开展引领陪同服务。

据统计，2020年度全市城乡居民参保对象共计2083616人，截至12月初，建档立卡贫困人口参保对象201128人，医疗救助资助参保258688人，资助2688.089万元。建档立卡贫困人口政策范围内住院费用经基本医保、大病保险、医疗救助三重报销后，实际报销比例达到85%以上。

兰州市医保局副局长严发云表示，市域内所有定点医疗机构实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，村级卫生机构网络已联通，门诊报销均可实现即时刷卡结报。

会议还披露，自2020年2月起对参加该市城镇职工基本医疗保险的各类企业单位应缴医保费减半征收或缓缴，缓缴期限不超过6个月。今年，兰州市共为22159户企业合计减征2-6月份单位应缴基本医保费用达7.328亿元，为24家企业办理延期缓缴251.6万元，努力减轻企业负担。

兰州市还制定出台了城乡居民患高血压、糖尿病用药保障机制，对城乡居民基本医疗保险参保人员需要长期规范门诊药物治疗的群众，增强基本医疗保险门诊保障能力，减轻患者门诊用药费用负担，努力减轻企业负担，方便申办就医。

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据了解，自2019年4月国家组织药品集中采购和试点工作开展以来，兰州市医疗保障局深入贯彻党中央、国务院，省委、省政府部署安排，落实省医疗保障局等10部门联合印发的《甘肃省落实国家组织药品集中带量采购和使用工作实施方案》（甘医保发〔2019〕94号）要求，通过实施国家组织药品集中带量采购和使用，让质优价廉的中选产品惠及更多群众；通过医保基金预付、带量采购，实现医疗机构药款30天回款；通过医保药品支付标准支付，建立医疗机构合理用药机制，规范医务人员诊疗行为；通过药品采购与医保支付联动，减少企业交易成本，净化流通环境，改善行业生态，推进医疗、医保和医药联动改革。

列入国家集中带量采购目录的药品有以下三个特点：一是质优。中选药品均为原研进口、参比制剂以及仿制药通过质量和疗效一致性评价等质量层次较高的品种，在药品的原辅料、生产工艺、质量检测和疗效等方面均有严格标准，在临床上可替代原研药，确保降价不降质。二是常用。大多数中选药品为常见慢性病用药，如治疗高血压的氨氯地平，治疗高血脂的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，治疗糖尿病的阿卡波糖。三是价廉。经过竞价，中选药品价格与同通用名非中选药品相比价格较低，平均降幅达50%以上，部分降幅达90%以上，尤其是糖尿病、前列腺疾病等常见慢性病药品降幅较大。患者可在全市各级公立医疗机构和军队医疗机构，通过门诊就医、住院治疗、便民药房等渠道购买使用。

2019年12月20日起，落地执行第一批25种国家集采药品中选结果，与2018年同品种最低采购价相比，平均降幅59%，最高降幅96%，预付药品周转金503万元。2020年4月24日起，第二批32个国家集采药品中选结果落地执行，中选甘肃价格平均降幅62%，最高降幅89%，预付药品周转金1094万元。2020年11月15日起，第三批55个国家集采药品中选结果落地实施，中选价格与集采前最低采购价相比，平均降价53%，最高降幅95%，拨付药品预付周转金590万元。

同时，高值医用耗材集中采购是治理高值医用耗材价格虚高、流通乱象的重要举措，是全面深化医药领域集中采购改革的关键一环。目前，在省医疗保障局的统一部署下，兰州市正在积极参加国家集中带量采购冠脉支架和10个省（区、兵团）组成的跨区域省际联盟带量采购人工晶体工作。载药合金冠脉支架（材质为钴铬合金和铂铬合金，载药种类为雷帕霉素或衍生物）价格由原来的13000元左右降至700元左右，将于2021年1月1日起在兰州市能够开展心脏介入治疗手术的定点公立医疗机构供应使用。按照甘肃省46个人工晶体品种带量采购清单，兰州市自2020年11月1日起已在能够开展人工晶体植入治疗手术的定点公立医疗机构供应使用，与原采购价相比，中选价平均降幅53.26%，最高降幅达到84.21%。

下一步，兰州市医疗保障局将继续围绕降低药品和医用耗材价格，减轻群众医药费用负担，加快推动药品和医用耗材集中带量采购常态，坚持目标导向、问题导向、结果导向，进一步凝聚共识、深化改革、取信于民，坚定不移推进药品和医用耗材集中带量采购的常态化工作，为群众提供更多质优价廉的药品和医用耗材。

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2020年，兰州市医疗保障局明确工作重点和措施，加强组织领导，统筹协调推进，医保扶贫工作取得了显著的成效，目标任务更加明确，制度政策更加符合实际，数据台账更加精准，经办服务更加便捷，让困难群众全部享受基本医疗、大病保险、医疗救助政策，健全动态监测机制，防止因病致贫、返贫。据了解，建档立卡贫困人口政策范围内住院费用经基本医保、大病保险、医疗救助三重报销后，实际报销比例达到85%以上。市域内所有定点医疗机构实现了基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算，村级卫生机构网络已联通，门诊报销均可实现即时刷卡结报。

在疫情期间，兰州市医疗保障局研究制定了《兰州市阶段性减征职工基本医疗保险实施方案》（兰医保〔2020〕35号），规定自2020年2月起对参加兰州市城镇职工基本医疗保险的各类企业单位应缴医保费减半征收。同时对受疫情影响、面临暂时性生产经营困难、确实无力按期足额缴纳城镇职工基本医疗保险费的企业，可申请缓缴医疗保险费，缓缴期限不超过6个月。减征和缓缴期间参保人各项医保待遇不受影响。今年，全市共为22159户企业合计减征2-6月份单位应缴基本医保费用达7.328亿元，为24家企业办理延期缓缴251.6万元。

兰州市医疗保障局调整完善了高血压、糖尿病用药保障待遇政策，截止12月25日，全市城乡居民“两病”门诊用药共结算高血压3958人次，报销费用11.5万元；结算糖尿病2481人次，报销费用46万元。

会上，相关负责人介绍，药品和医用耗材集中带量采购工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，是增进民生福祉，提高群众获得感幸福感的重要内容。自2019年4月国家组织药品集中采购和试点工作开展以来，兰州市医疗保障局深入贯彻党中央、国务院，省委、省政府部署安排，落实省医疗保障局等10部门联合印发的《甘肃省落实国家组织药品集中带量采购和使用工作实施方案》（甘医保发〔2019〕94号）要求，通过实施国家组织药品集中带量采购和使用，让质优价廉的中选产品惠及更多群众；通过医保基金预付、带量采购，实现医疗机构药款30天回款；通过医保药品支付标准支付，建立医疗机构合理用药机制，规范医务人员诊疗行为；通过药品采购与医保支付联动，减少企业交易成本，净化流通环境，改善行业生态，推进医疗、医保和医药联动改革。

此外，兰州市医疗保障局全面落实“放管服”改革，积极推进“智慧医保”建设，优化经办服务，为参保单位和群众提供方便。

接下来，兰州市医疗保障局将继续围绕降低药品和医用耗材价格，减轻群众医药费用负担，加快推动药品和医用耗材集中带量采购常态，坚持目标导向、问题导向、结果导向，进一步凝聚共识、深化改革、取信于民，坚定不移推进药品和医用耗材集中带量采购的常态化工作，为群众提供更多质优价廉的药品和医用耗材。