慢性病并不可怕 专家送5个小妙招快用起来

慢性病并不可怕 专家送5个小妙招快用起来

2020年09月21日 17:52:28
来源:生命时报

原标题:慢病成了最致命的病

受访专家:

中国医科大学航空总医院心血管内科二病区副主任、主任医师 刘芳 中国医科大学航空总医院内分泌科主任、主任医师 王志兴

今年,多数人将健康重点放在了预防新冠上,却将与人类纠缠了几十年的慢性病置之脑后。事实上,人们对慢性病的重视程度从来都不及它的严重性。一个“慢”字就带来不少误解——“不严重、不紧急、不致命”,患者的认识不足和种种懈怠最终会使小病发展成大病,危及生命。《柳叶刀·全球健康》杂志上一项研究指出,如果实现联合国可持续发展目标——到2030年,将慢性非传染性疾病所致的过早死亡率降低1/3,全球30~70岁人群的平均预期寿命将延长0.8岁。

慢病,从神秘到可控

慢性病是指长期积累形成的不具备传染性的疾病,它“潜伏期”较长,得病时间不确定,主要包括四大类:高血压、血脂异常、冠心病、脑卒中等心脑血管疾病;肥胖、糖尿病等代谢性疾病;胃癌、肺癌、肝癌等恶性病质慢性病;慢阻肺、肺气肿等慢性呼吸系统疾病。

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慢性病是在经济繁荣之下,伴随生活方式和饮食模式巨大变迁而产生的。在过去的上万年间,人类靠采集、捕猎、耕种和养殖来获得食物;直至150多年前,工业革命开启,机器和化工产品应用在农业和食品领域,人类活动量相应减少;到了20世纪60年代,以天然食物为主的家庭膳食模式,逐渐被以加工食品为主的即食快餐取代,但人类上万年进化下来的身体和基因一时间适应不了这样的剧变,糖耐量受损、糖尿病、脂代谢紊乱和高血压等慢性病的症状开始出现于同一个体或家族,不过人们并不清楚其中的原因;70年代开始,医生发现这些症状主要出现在高热量饮食和肥胖人群中,这才将其与饮食联系起来;到了80年代末,医务工作者发现胰岛素抵抗是导致一系列疾病的关键,后来医学界将其称为“胰岛素抵抗综合征”;90年代,胰岛素抵抗相关的疾病陆续被发现,世界卫生组织将这一系列与代谢调节紊乱相关的疾病称为“代谢综合征”。研究证明,代谢综合征就是多种慢性病的基础。

在我国,慢性病的快速增长是近三十年的事。解放前,寄生虫病、传染病是我国居民的主要死亡原因,在爱国卫生运动等一系列防治措施后,传染病的发病率和死亡率明显下降,再加上20世纪80年代末“洋快餐”进入中国,居民饮食习惯改变,体力活动减少,环境污染加重,慢性病逐渐“攻占”了疾病谱的“第一梯队”,成为国人过早死亡的主要原因。中国疾病预防控制中心的数据显示,目前慢性病致死率已居全国总死亡率之首,我国慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的88%,导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上,心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病已成为主要死因。我国60岁及以上人群中,75.8%的人被至少1种慢性病困扰,且一人身患多种慢性病现象严重。

慢性病患病率的迅速升高,引起了政府的重视。20世纪80年代,我国开展了心脑血管疾病及危险因素监测;到了90年代,原卫生部建立了慢性病防治示范点,为在全国范围内开展慢性病防治工作积累了宝贵经验;进入21世纪,随着各地疾病预防控制中心的建立,慢性病的防治工作逐渐规范化,加上医疗技术蓬勃发展,患者已实现与慢性病长期共存;2019年,“健康中国行动”正式启动,明确提出到2022年,将我国重大慢性病过早死亡率由2015年的18.5%降到15.9%以下。

慢病拖累社会及家庭

“大多数慢性病在早期症状并不明显,可以用‘悄无声息’来形容,当它被发现时,可能早已经历了几十年的‘壮大’。慢性病的急性发作也是如此,它的突然出现绝不等于突然形成。” 中国医科大学航空总医院心血管内科二病区副主任刘芳说,以国人死亡的“第一元凶”心脑血管病为例,患者一般在青壮年时期就已出现斑块征兆,经过二三十年的“加码”,血管逐渐变窄,此时可能出现胸闷气短、头晕乏力等症状,但许多人不会太较真,直至狭窄到一定程度,出现严重症状,甚至心肌梗死、脑梗死,人们才如临大敌。积害难返,在对抗慢性病的道路上,任何一点疏忽、懈怠、任性,都可能会造成严重后果。

中国医科大学航空总医院内分泌科主任王志兴说,慢性病由于病程长、迁延不愈,很容易给患者的生理和心理造成伤害。例如,肢体活动受限、失眠、语言不利,脏器功能进行性受损或失能,影响劳动能力和生活质量,进而产生悲观、抑郁等情绪,严重时还会反过来影响慢性病的治疗。例如,糖尿病患者抑郁症的患病率就是普通人的3~5倍。

除了身心“遭罪”,慢性病还给患者及其家庭,乃至整个社会带来沉重负担。我国慢性病具有“患病人数多、医疗成本高、患病时间长、服务需求大”的特点,需要投入大量的照护成本、医疗保险成本等,慢性病正在成为拖累中国社会和家庭的最大公共卫生问题。中国疾病预防控制中心文章称,在全球范围内,我国老年人因慢性病导致的疾病负担远高于美国、 英国、日本等发达国家。更令人心忧的是,我国慢性病发病仍呈上升态势,随着老龄化加深,未来10年若控制不佳,慢性病负担会雪上加霜。

持之以恒,以慢治慢

不同于来得快、去得快的急性病,慢性病不能自愈,也几乎不能治愈,这决定了其防治是一场“持久战”。专家们表示,如果能够及早将慢性病提高到“重大疾病”的级别去对待,认清它、降服它,慢性病就没那么可怕。对于健康人群来说,要持之以恒地保持健康的生活方式,不让疾病发生;患上慢性病的人,除了要遵医嘱治疗外,也要严格管理自己,尽可能让健康状况维持在基本正常状态,不让疾病发展。

戒烟戒酒。全球每年有超过700万人死于烟草,死亡原因中,癌症、心血管疾病和呼吸道疾病大约各占1/3。过量饮酒是肝癌、高血压、出血性脑卒中等慢性病的重要危险因素,中国是饮酒大国,饮酒过量引起的相关疾病逐年走高,不容小视。建议戒烟戒酒,同时倡导无烟无酒的健康文化观,不将烟酒作为社交“敲门砖”。

合理饮食。食盐摄入过量会引起血压升高,并增加胃病、骨质疏松、肥胖等疾病风险。我国居民平均每天用盐10.5克,大大超出世界卫生组给出的每天不超过5克的推荐量。高糖高脂饮食会引起内分泌问题,造成超重和肥胖,进而增加心脑血管病、糖尿病等风险。建议少吃咸菜、腊肉等腌制食品,做菜时使用定量盐勺,减少豆瓣酱、味精、鸡精的使用;烹饪时尽可能选择不用或少用油的方式,如蒸、煮、炖、焖、凉拌等;三餐要规律,不暴饮暴食,少喝含糖饮料,多吃新鲜蔬果。

勤于锻炼。近三十年,不论是职业上的体力活动,还是家务劳动,国人活动量都明显下降,摄入的热量“无处施展”,便容易造成肥胖,诱发慢性病。建议适当增加运动量,保持健康体重,不过,运动类型、运动量和频率因人、因病、因时而异,最好在医生指导下制订个性化运动方案。

定期体检。“健康中国行动”提倡居民定期进行健康体检,以强化慢性病早期发现。18岁及以上成人定期监测血压;40岁以下人群每2~5年检测1次血脂,40岁及以上人群至少每年检测1次血脂,心脑血管疾病高危人群每6个月检测1次血脂;40岁及以上人群每年至少检测1次空腹血糖,糖尿病前期人群每6个月检测1次空腹和餐后2小时血糖,必要时查糖化血红蛋白。

放平心态。心理健康是降低慢性病风险因素的重要环节,因此日常要保持良好睡眠和愉悦心情。慢性病患者更要放平心态,慢性病虽是“终身病”,但只要将指标维持在一定范围内,患者就能像正常人一样生活。