秋季咳咳不休 辨明原因对症治疗是关键

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今年因为一场新冠疫情，使大家谈咳嗽、发热色变。9月刚开学没多久，不少家长发现，每天学校的健康状况登记表里，有咳嗽症状的孩子明显增多。秋季是呼吸系统疾病高发季节，气温突然降低、北方气候干燥都会导致呼吸类疾病急性发作，加上今年新冠肺炎疫情影响，老师和家长们不由得更加担心。

北京儿童医院顺义妇儿医院儿科医生孙雪梅指出，咳嗽是人体的一种保护性反射动作，通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物，是儿童呼吸道疾病最常见的症状，也是一些疾病的信号和特征，若长期、频繁、剧烈咳嗽影响休息、学习，引起呼吸肌疼痛，则属病理现象。因此，当孩子出现咳嗽症状时，家长不要盲目用药，一定要先找到病因，根据病因选择适合的治疗方案。

从病因上分，咳嗽主要分为感染性和非感染性。感染性咳嗽主要包括支原体感染、细菌感染、真菌感染、病毒感染，特别是呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒，包括今年流行的新冠肺炎，都属于病毒感染。这些因为感染引起的咳嗽，主要以抗感染及对症处理为主。非感染性咳嗽则包括先天性疾病、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食道反流、心因性咳嗽和神经性咳嗽。

先天性疾病，如支气管肺发育不全、先天性纤毛结构异常、食道气管瘘、腭裂等，需要进行支气管镜、气道重建、病理检测等明确诊断。

咳嗽变异性哮喘，一般咳嗽持续时间＞4周，常在夜间、清晨发作或加重，以干咳为主。治疗方法主要是回避过敏原，抗哮喘治疗。

上气道咳嗽综合征常表现为喉痒、疼痛、咳嗽、咯黏液脓性痰，部分患儿喉部有分泌物流动感，查体咽部淋巴滤泡增生，可呈鹅卵石样。原因主要是鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎等引起，治疗主要是针对鼻部疾病。

胃食道反流同样也会引起咳嗽，尤其是在婴儿期，反流现象十分常见，年长儿及成年人也可出现。这类咳嗽往往是阵发性咳嗽，有时剧咳，多发生于夜间。症状大多出现在饮食后，部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等。婴儿还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形，可能会导致患儿生长发育停滞或延迟。这种情况可以经食道24h PH值检测确诊，治疗方法主要是针对消化道疾病。

心因性咳嗽在儿童和青少年中较为常见，以日间咳嗽为主，专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失。患儿常伴有焦虑症状，不会有器质性疾病。诊断这类咳嗽需先排除抽动症。最后一类神经性咳嗽，也可能是抽动症引起的，需前往心理门诊治疗。